Резьба 

Какие могут возникнуть последствия после удаления яичников у женщин? Удаление придатков: последствия, советы Удалили придатки с одной стороны последствия

Не всегда гинекологическая патология излечивается консервативным способом. Иногда женщине назначается удаление яичников. Проведение операции грозит обернуться осложнениями.

Удаление яичников методом лапароскопии не оставляет больших шрамов и не требует постоянных перевязок

Удаление яичников осуществляется 2 способами. Хирург часто прибегает к открытому полостному вмешательству — . Также проводится . Этот способ считается менее травматичным, к нему прибегают даже тогда, когда есть беременность.

В каких случаях врачи удаляют яичники? Специалист принимает решение относительно хирургического вмешательства при:

  1. Аднексите.
  2. Хроническом болевом синдроме в зоне малого таза.
  3. Кистах.
  4. Раковых опухолях на женских детородных органах.
  5. Злокачественном поражении молочной железы.

Одновременно хирург может принять решение относительно операции по удалению матки. Ампутация органа назначается при 4 стадии онкологии. Еще одним показанием для удаления матки является сильное кровотечение. Гистерэктомия назначается и при обнаружении миоматозных новообразований. Обычно для удаления органа используется лапароскопия. Сколько длится операция по удалению матки? Время лапароскопической гистерэктомии варьируется от 1до 3,5 ч. Длительность вагинальной гистерэктомии не занимает более 2 часов.

Даже если болезнь зашла очень далеко, хирург старается сохранить правый или левый придаток. Это позволит пациентке забеременеть. Даже с одной железой вынашивание плода проходит нормально.

Удаление яичника у новорожденных осуществляется только тогда, когда врач диагностирует онкологию. Опухоль при этом растет быстро, агрессивно. К моменту операции ее размер колеблется от 4 до 5 см. Даже если пораженный яичник у новорожденных девочек удаляется полностью, появления серьезных последствий не наблюдается.

Особенности проведения вмешательства

Перед операцией больная проходит комплексное обследование, сдает анализы. Пациентке назначается рентген, томография, УЗИ. С целью определения состояния матки и яичников больной предписывается сдача биохимии.

Изучив результаты обследования, хирург принимает решение относительно вмешательства. Подбираются хирургические методы:

  1. Лапаротомическая операция по удалению яичников. Предполагает выполнение разреза нижней части живота. Реабилитационный период характеризуется продолжительностью и болезненностью.
  2. Лапароскопия. Осуществляется под общей анестезией с помощью проколов брюшной стенки. Врач перевязывает сосуды кровеносного русла и иссекает часть пораженного органа. Следов после вмешательства не остается.

Сколько длится восстановительный период

Продолжительность послеоперационного периода зависит от способа, которым была осуществлена хирургия. Если удаление матки и яичников было произведено вагинальным путем, больная лежит в больнице 7-11 суток. По истечении этого времени врач снимает швы. После лапароскопической гистерэктомии женщина отправляется домой на 4-5-й день.

Особенности восстановительного периода

После оперативного вмешательства начинается восстановительный период. Первые 24 часа он протекает достаточно тяжело. После операции по удалению матки и яичников внутри живота появляется болезненный синдром. Для его купирования женщине назначаются анальгетики. Ноги больной находятся в специальных чулках. Это необходимо для купирования развития тромбофлебита.

1-е сутки после того, как хирург удалил матку и яичники, больной рекомендуется соблюдать диету. Есть можно пюрированную пищу, бульоны. Пить разрешается чай, несладкие компоты, морсы, негазированную минералку. Такая диета способствует стимуляции перистальтики кишечника. Через 24-48 часов наблюдается его самостоятельное опорожнение. Потом можно переходить к привычному рациону.

Чувствительность и болезненность живота после того, как удалили матку, сохраняется от 3 дней до 1,5 недели. Скорость восстановления состояния больной зависит от того, насколько активно она себя ведет.

С целью купирования появления в кровеносном русле тромбов, женщине рекомендуется регулярно ходить пешком. Продолжительность прогулки не должна быть менее 1 часа. Показаны умеренные физические нагрузки. От силовых тренировок нужно временно воздержаться. Сексуальный контакт разрешен только через 45-60 дней.

Ранние послеоперационные осложнения

Удаление яичника и матки сопровождается ранними послеоперационными осложнениями. К ним следует отнести:

  • воспаление шва;
  • затрудненное мочеотделение;
  • наружное или внутреннее кровотечение;
  • тромбоэмболию легочной артерии;
  • синяки в зоне швов;
  • перитонит.

Рубец на коже может покраснеть или отечь. Из раны сочится гной, иногда наблюдается расхождение швов. Женщина жалуется на то, что ей больно ходить в туалет. Рези при мочеотделении объясняются повреждением слизистой канала. Появление кровотечения сигналит о плохом гемостазе.

Самым опасным осложнением является тромбоэмболия. Она приводит к закупорке легочной артерии. Это чревато развитием пневмонии. В худшем случае наступает летальный исход.

Поздние послеоперационные осложнения

Во время климактерия яичники почти полностью прекращают свое функционирование. Поэтому женщины после 50 лет легче переживают последствия овариэктомии. У молодых пациенток нередко развиваются осложнения. При 2-стороннем иссечении придатков развивается климакс.

Некоторые женщины не могут забеременеть. Это наблюдается тогда, когда хирург осуществляет удаление обоих яичников и матки. Забеременеть можно только в том случае, если остается только правый или левый яичник.

Через 2-4 недели после хирургического вмешательства начинается посткастрационный синдром. Он характеризуется нарушением функционирования сосудистой и сердечной системы. Наблюдается усиленное выделение пота, стремительный рост веса. Пациентка страдает от нарушений сна, психоэмоциональных расстройств.

Через несколько лет после удаления обоих яичников, у женщин нарушается работа эндокринной системы, снижается половая активность. Ухудшается состояние кожи, ногтей, волосяного покрова.

Послеоперационное лечение

Врач назначает пациентке применение:

  1. Внутривенных вливаний.
  2. Антикоагулянтов.
  3. Антибиотических препаратов.

Внутривенные вливания назначаются в первые сутки. Главной целью является восполнение объема крови. При неосложненной гистерэктомии объем кровопотери варьируется от 400 до 500 мл.

Антикоагулянты принимаются в течение 2-3 суток. Эти препараты назначаются с целью купирования тромбофлебита. Антибиотические лекарственные средства прописываются в профилактических целях. Продолжительность терапевтического курса составляет 1 неделю.

Иногда действие хирурга предполагает назначение гормональной терапии. Такие препараты прописываются тогда, когда организм прекращает вырабатывание эстрогенов, активно участвующих в обменных процессах. Но если операция была проведена пациентке с онкологией, гормональные препараты заменяются гомеопатическими. Когда гормональную терапию проводить нельзя, больной назначается прием эстрогенов, прогестинов.

Жизнь с одним яичником

У некоторых женщин после операции может остаться только один яичник. Это не приводит к нарушениям менструальной функции и гормонального фона. Женщина может стать матерью. При этом вероятность зачать естественным путем снижается, а беременный период осложняется. Маточный цикл чаще всего нерегулярен и для устранения этой проблемы пациентке рекомендуется пройти курс соответствующего лечения. Часть женщин, у которых удален один из яичников, в большей степени подвержена риску развития различных патологий.

Лечащий врач обязан обратить внимание на наличие фертильности. В норме менструальный цикл должен быть овуляторным. У женщин с 2 железами нагрузка выхода созревшей яйцеклетки распределяется равномерно. Оставшийся после хирургического вмешательства орган принимает все функциональные обязанности удаленного яичника на себя. Это часто приводит к его .

Сохраняется риск развития внематочной беременности. Плод развивается в брюшной полости. Жизнь будущей матери находится в опасности. Возрастает вероятность произвести на свет малыша с синдромом Дауна.

Жизнь после удаления матки

Женщин с удаленной маткой интересует вопрос, как жить после операции. Гистерэктомия проводится часто. Эта операция назначается женщинам 45-60 лет. Нюансы восстановительного процесса при удалении матки обсуждаются с гинекологом индивидуально. Многие пациентки жалуются на то, что у них долго заживают швы, а боли присутствуют постоянно. Иногда наблюдается развитие спаечного процесса.

Ускорить выздоровление можно, выполняя упражнения Кегеля. Это позволяет укрепить мышцы тазового дна и предупредить выпадение влагалища.

Заместительная гормональная терапия назначается с целью купирования тяжелых признаков климакса. Женщине можно принимать комбинированные лекарственные средства. Если вырезанный орган содержал большие миоматозные узлы, врач обязан назначить прием:

  1. Прогиновы.
  2. Ливиала.
  3. Овестина.

Прописываются такие наружные средства, как Дивигель, Эстрожель.

Женщина обязана придерживаться назначенной врачом диеты: рацион должен содержать кисломолочную продукцию, пекинскую, белокочанную и цветную капусту. Очень полезны все виды орехов, сухофрукты. Особый акцент рекомендуется делать на употреблении чернослива, кураги. Важно есть свежие овощи, фрукты.

Употребление поваренной соли нужно ограничить. От кофеина желательно отказаться в пользу морсов, компотов, свежеотжатых овощных и фруктовых соков. Особый вред организму приносят шипучие напитки, кофе, алкоголь. От них желательно отказаться навсегда.

С целью профилактики остеопороза женщине назначается витамин Д. Его дефицит восполняется рыбьим жиром и солнечными лучами. Полезно пить препараты кальция. Обычно врач прописывает прием Кальция-Д3 Никомед. Пить витамины нужно по 1 шт./24 ч. Их применение способствует восполнению дефицита кальция, улучшению плотности костей.

Каков прогноз

После удаления матки большинство женщин продолжает спокойно жить дальше. Гистерэктомия не предполагает предоставления инвалидности, поскольку трудоспособность не снижается. Продолжительность жизни часто увеличивается. После операции на одном из яичников может возникнуть необходимость в удалении второго органа.

Избежать хирургического вмешательства можно. Для этого нужно внимательно относиться к своему здоровью, обращать внимание на первичную симптоматику и своевременно обращаться к врачу.

Oophorectomy (Ovariectomy; Salpingo-Oophorectomy; Bilateral Oophorectomy; Oophorectomy, Bilateral)

Описание

Овариэктомия - удаление одного или обоих яичников. Операция может быть проведена совместно с удалением маточных труб (удаление придатков матки). Удаление яичников и/или маточных труб часто делается в рамках полной гистерэктомии .

Причины проведения овариэктомии

Овариэктомия может быть сделана чтобы:

  • Лечить рак;
  • Удалить большие кисты яичника;
  • Лечить хронические тазовые боли;
  • Лечить воспаление тазовых органов.

Возможные осложнения при удалении яичников

Осложнения встречаются редко, но никакая операция не гарантирует отсутствие риска. Перед тем, как выполнить овариэктомию, нужно знать о возможных осложнениях, которые могут включать:

  • Изменения в сексуальном влечении;
  • Приступообразные ощущения жара и другие симптомы менопаузы (если удалены оба яичника);
  • Депрессия и другие формы психологического расстройства;
  • Реакция на анестезию;
  • Кровотечение;
  • Формирование кровяных сгустков, особенно в венах ног;
  • Повреждение внутренних органов;
  • Инфекция.

Факторы, которые могут увеличить риск осложнений:

  • Предыдущая операция на тазобедренном суставе или серьезная инфекция;
  • Ожирение;
  • Курение;
  • Диабет.

Как проводится операция по удалению яичников?

Подготовка к операции

Могут быть выполнены следующие анализы:

  • Физический осмотр;
  • Анализы крови и мочи;
  • Ультразвуковое обследование - тест, который использует звуковые волны для изучения внутренней части тела;
  • Компьютерная томография - тип рентгеновского обследования, который использует компьютер, чтобы сделать снимки структур внутри тела.

Перед операцией:

  • Возможно необходимо прекратить принимать некоторые лекарства:
    • Аспирин или другие противовоспалительные препараты;
    • Препараты для разжижения крови, например, клопидогрель (Плавикс) или варфарин;
  • Вечером перед операцией можно съесть легкую пищу. После полуночи нельзя ничего есть и пить, включая воду;
  • Нужно организовать поездку домой после операции и помощь на дому.

Анестезия

  • Для открытой или лапароскопической операции может быть использована общая анестезия. Пациент будет спать;
  • Для лапароскопической процедуры может быть использована местная анестезия - область операции будет онемевшей.

Описание процедуры овариэктомии

Есть два различных метода:

Открытая операция - с помощью разреза брюшной полости

Разрез будет производиться или по горизонтали (из стороны в сторону) по линии лобковых волос, или же по вертикали (вверх и вниз) от пупка до лобковой кости. Горизонтальные разрезы оставляют меньше шрамов. Вертикальные разрезы дают хирургу возможность лучше видеть внутренности в брюшной полости. Брюшные мышцы будут раздвинуты в стороны. Хирург сможет увидеть яичники. Кровеносные сосуды будут связаны, что поможет предотвратить кровотечение. Яичники, и часто маточные трубы будут удалены. Разрез будет закрыт с помощью скоб или швов.

Лапароскопическая операция

Лапароскоп представляет собой инструмент с крошечной камерой на конце. Он будет вводится через небольшой разрез возле пупка. Это позволит хирургу видеть тазовые органов на видеомониторе. Будут сделаны дополнительные небольшие разрезы. Через них будут вставлены специальные инструменты, которые будут использоваться, чтобы разрезать и связать кровеносные сосуды и маточные трубы. Яичники будут отделены. Затем они будут удалены через небольшой разрез в верхней части влагалища. Яичники могут также быть разрезаны на несколько частей и удаляться через маленькие разрезы в брюшной стенке. Разрезы будут закрыт швами, которые после заживления оставят совсем небольшие шрамы.

Сразу после операции

Пациента перемещают в палату для восстановления. Удаленные органы будут отправлены в лабораторию на исследование.

Сколько времени занимает операция?

Операция занимает от одного до четырех часов.

Будет ли это больно?

Анестезия позволит предотвратить боль во время операции. После операции может чувствоваться дискомфорт в области разреза. Лапароскопическая операция менее болезненна чем открытая. Для облегчения послеоперационной боли пациенту вводятся ​​обезболивающие препараты.

Время нахождения в больнице

Обычно длительность госпитализации составляет:

  • Открытая операция (брюшной разрез) - 3-5 дней;
  • Лапароскопическая операция - 1 день.

Если возникнут осложнения, срок пребывания в больнице может быть продлен.

Послеоперационный уход после операции по удалению яичников

В больнице

  • Персонал больницы предоставляет следующий уход:
  • Помогает при ходьбе;
  • Следит за тем, чтобы внутривенно через катетер предоставлялись необходимые питательные вещества и лекарства. Если пациент сможет есть и пить самостоятельно, катетер удаляется;
  • Возможно, необходимо будет носить специальные носки или ботинки для предотвращения образования тромбов;
  • В течение некоторого времени может понадобиться установка катетера Фоли, чтобы помочь мочиться.

Уход на дому

При возвращении домой нужно выполнять следующие действия, чтобы обеспечить нормальное восстановление:

  • Должным образом заботиться о разрезе. Это поможет предотвратить инфекцию;
  • Нужно спросить доктора о том, когда можно безопасно принимать душ, купаться или подвергать место операции воздействию воды;
  • Необходимо постепенно увеличивать темп деятельности, например, можно начать с коротких прогулок. В зависимости от работы, пациент может быть в состоянии вернуться к ней. Возвращение к нормальной деятельности занимает 2-6 недель, в зависимости от типа операции;
  • Для ускорения заживления рекомендуется диета, богатая фруктами и овощами;
  • Нужно стараться избегать запоров, для чего нужно:
    • Питание с высоким содержанием клетчатки;
    • Питье большого количества воды;
    • Использование смягчителей стула, если это необходимо;
  • Нужно спросить у врача, когда можно возобновить половую жизнь;
  • Некоторые женщины могут испытывать эмоциональный стресс после удаления яичников. Психологическая помощь и/или группа поддержки могут помочь справиться с этими проблемами.

После удаления обеих яичников менструации прекращаются. Кроме того, женщина не сможет забеременеть. Если один яичник или даже часть яичника остается, у пациентки будут менструации и она даже в состоянии забеременеть.

Необходимо обратиться в больницу в следующих случаях

  • Появились признаки инфекции, в том числе лихорадка и озноб;
  • Постоянные вагинальные кровотечения;
  • Невозможность уменьшить боль с помощью обезболивающих;
  • Тошнота и/или рвота, которые сохраняются в течение более чем двух дней после выписки из больницы или не проходят после приема соответствующих препаратов;
  • Покраснение, отек, увеличение боли, кровотечение или выделения из разреза;
  • Затруднения при мочеиспускании;
  • Отек, покраснение или боль в ноге;
  • Кашель, одышка или боли в груди;
  • Чувство депрессии.

Овариэктомия – оперативное удаление одного или обоих яичников. Фаллопиевы трубы, по которым яйцеклетки, образованные яичниками, попадают в матку, обычно удаляют одновременно с яичниками (сальпинго-овариэктомия).

У женщин, лишенных яичников, несмотря на то, что у них имеется матка, или у женщин, у которых матка удалена, а яичники оставлены, менструация не наступает.

Удаление обоих яичников происходит крайне редко, врачи всеми силами стараются сохранить женщине хотя бы один, так как операция подобного рода ведет к сильным изменениям всего женского организма. Как правило, полностью придатки удаляют лишь при развитии рака яичников или опухоли молочных желез, зависящей от гормонов. Также операцию назначают при необратимых воспалительных процессах малого таза, ведущих к патологическим нарушениям в тканях. Бывает и так, что у женщины уже по тем или иным причинам отсутствует один яичник, и второй приходится удалять, например, из-за образовавшейся кисты. Однако отметим, что и при удалении кисты сам яичник в ряде случаев удается сохранить, удаление – это крайняя мера.

Удаление яичников (овариоэктомия) – одна из операций на придатках матки, проводится по таким медицинским показаниям, как:

Опухоли и подобные им образования (кисты, рак),

Аднексит, осложненный тубоовариальными абсцессами,

Эндометриоз,

Внематочная беременность,

Бесплодие по воспалительным или гормональным причинам,

С целью стерилизации,

Апоплексия (разрыв) яичника,

Гормонозависимая опухоль в молочных железах и др.

Чаще всего операция односторонняя. Обычно вместе с яичником удаляется и маточная труба, а если требуется двусторонняя аднексэктомия, то также удаляется и матка, однако в некоторых случаях данный орган сохраняют. Также в определенных ситуациях возможно удаление только яичника, без фаллопиевой трубы (например, у молодых нерожавших женщин). Решение принимает врач исходя из конкретного клинического случая и его особенностей.

После хирургического удаления яичников наступает резкое и внезапное снижение эстрогенных гормонов. Такое уменьшение или исчезновение из организма эстрогенных гормонов вызывает резко выраженные симптомы – приливы жара, обильное потоотделение, что крайне тяжело переносится организмом, так как он не был подготовлен к резким изменениям, наступившим внезапно, без адаптации к новой гормональной ситуации.

Клиническая картина после удаления яичников.

Симптомы последствий удаления яичников (посткастрационный синдром) возникают обычно через 2-3 недели после овариэктомии и достгают полного развития спустя 2-3 мес. и более. В первые годы после операции у 72,8% женщин преобладают нейровегетативные нарушения, у 16 % - психоэмоциональные расстройства и у 11,2% - обменно-эндокринные. В последующие годы после удаления яичников частота обменно-эндокринных нарушений возрастает, психоэмоциональные расстройства сохраняются длительное время, а нейровегетативные уменьшаются.

Дефицит эстрогенов после удаления яичников способствует увеличению риска возникновения и прогрессирования заболеваний в гормонально-зависимых органах и сердечно-сосудистой системе (гипертензия, мщемическая болезнь сердца, дисгормональная кардиопатия). Атрофический кольпит, цисталгия и такие обменные нарушения, как ожирение, гепатохолецистит, остеопороз, изменения кожного и волосяного покрова, появляются в более поздние сроки после операции.

Нарушения гормонального гомеостаза после удаления яичников обусловливают появление выраженных метаболических нарушений: изменения липидного обмена, свертываемости крови, ферментных систем, обмена витаминов, микроэлементов, метаболизма сосудистой стенки и развития атеросклероза. После удаления яичников может наблюдаться пародонтоз вследствие ослабления процессов репаративной регенерации десен. У женщин после удаления яичников, чаще развивается глаукома.

Реабилитационный период

Удаление яичников занимает 1-4 часа, после чего пациентку перевозят в палату для отдыха. Она остается в стационаре под врачебным контролем 3-5 дней, если была выбрана лапароскопическая методика – 1 день.

Состояние пациентки после удаления яичников

Двусторонняя овариоэктомия приводит к серьезной гормональной перестройке, поэтому предпочтение всегда отдается органосохраняющим операциям или удалению придатков матки только с одной стороны. В этом случае у пациентки сохраняются менструации, репродуктивная функция (она может забеременеть).

Однако иногда невозможно избежать двусторонней аднексоэктомии (например, при онкологических заболеваниях). Если такая операция была проведена женщине до 40 лет, у нее начинается климактерический синдром.

Резкое снижение количества гормонов в крови при удалении яичников не проходит бесследно. Первые проявления становятся заметны через 2-3 недели после операционного вмешательства. В это время пациентки все чаще чувствуют себя уставшими, становятся вспыльчивыми и раздражительными, обостряется чувство лени и апатии ко всему. Через пару месяцев все последствия достигают своего апогея. В этот период они уже проявляются не только на психологическом уровне (раздражительность, нервозность, нарушение сна), но и на физическом (потливость, повышение давления, набор веса и пр.).

Так как женские гормоны оказывают защитное воздействие на многие ткани и органы, после удаления яичников происходит заметное старение организма. Последствия затрагивают функционирование многих систем и органов.

Со стороны сердечно-сосудистой системы:

Увеличивается потоотделение,

Учащается сердцебиение,

Повышается артериальное давления,

«бросает то в жар, то в холод»,

Учащаются головные боли.

Со стороны психоэмоционального состояния:

Нервозность,

Раздражительность,

Забывчивость,

Бессонница,

Резкие перепады настроения,

Слабость,

Быстрая утомляемость,

Депрессия,

Резкое снижение сексуального влечения.

Со стороны половой системы:

Сухость во влагалище,

Неприятные ощущения или боли во время полового акта,

Частое мочеиспускание,

Ощущение жжения и зуда у входа во влагалище и в нем самом.

Прочие симптомы:

Волосы становятся более ломкими и тусклыми, начинают выпадать,

Ногти начинают слоиться,

Кожа теряет упругость,

Может развиться пародонтоз, и как следствие – выпадение зубов,

Кости становятся более хрупкими,

Нарушается обмен веществ, который может привести к возникновению атеросклеротических бляшек,

Развитие сосудистых заболеваний.

Все эти симптомы могут то усиливаться, то уменьшаться, одни могут плавно перетекать в другие и т.д. Как правило, для первых 3 месяцев наиболее свойственно проявление изменений со стороны сердечно-сосудистой системы и психики, а по прошествии 2-3 лет возникают проблемы с обменом веществ, зубами и пр.

Усиление данных проявлений наблюдается у курящих, а также у пациенток, страдающих лишним весом, диабетом. Чтобы снизить симптомы климактерического синдрома, назначается заместительная гормональная терапия.

зависит от возраста, преморбидного фона, объема операции и течения послеоперационного периода, своевременности начала терапии и профилактики метаболических нарушений. Больные должны находиться под постоянным диспансерным наблюдением.

Профилактика последствий удаления яичников предусматривает профилактику и раннюю диагностику заболевании внутренних половых органов, которые являются показанием к тотальной или субтотальной овариэктомии.

Возможно ли помочь женщине, перенесшей удаление яичников?

Лучший способ предупредить или максимально сгладить неприятные и опасные проявления ПКС — восполнить недостаток в организме половых гормонов. Это так называемая заместительная гормональная терапия, или ЗГТ. Если начать грамотную ЗГТ сразу после удаления яичников и продолжать ее достаточно долго (до времени естественного перехода к менопаузе либо пожизненно), то можно избавить женщину от множества перечисленных выше бед. Существуют разные препараты, способы введения в организм гормонов и разные схемы ЗГТ. Нужные параметры подбираются индивидуально. Однако иногда ЗГТ противопоказана. Абсолютные противопоказания: гормонозависимые формы рака груди, почек, матки; предрасположенность к раку груди или матки (такой рак у ближайших родственников); злокачественная меланома; резкое нарушение функции печени; порфирия; тромбоэмболическая болезнь. Противопоказания могут быть относительными (возможность терапии решается индивидуально): гипертензия, гипертоническая болезнь; заболевания печени и желчного пузыря; панкреатит; сосудистые поражения мозга; нарушения ферментного обмена; мастопатия (фиброзо-кистозная форма); миома матки; эндометриоз; аллергия на препараты эстрогенов. При наличии противопоказаний к гормональной терапии применяют гомеопатические препараты, санаторно-курортное лечение, натуральные адаптогены и антидепрессанты (например, травяные сборы), психотерапию, профилактику остеопороза с помощью кальций- и фторсодержащих препаратов и витамина D. Рекомендуется активный образ жизни, занятия спортом, положительный настрой.

Жизнь женщины полностью определяется гормональными изменениями – только благодаря выработке гормонов она может выполнять функции, возложенные на нее природой – воспроизведение человеческого рода.

Воспалительные заболевания репродуктивной системы и гормональные нарушения могут вызвать серьезные осложнения, которые лишают женщин радости испытать материнство. При серьезных патологических изменениях в гинекологических органах может потребоваться операция по удалению придатков.

Причины удаления яичников

Удаление яичников у женщин проводится в крайнем случае, если нельзя остановить процесс, вызывающий значительные ухудшения общего состояния.

К факторам, из-за которых приходится прибегать к овариэктомии – операции по удалению придатков – относятся следующие состояния:

Если требуется удаление только одного яичника, репродуктивная функция сохраняется.

Последствия при удалении яичника

После операции по иссечению яичников у женщин возникают не только физиологические изменения, но патологические нарушения со стороны нервной системы.

Со стороны физиологии после овариэктомии могут возникнуть следующие нарушения:

  • быстрое наступление климакса, если женщина находилась в репродуктивном возрасте, со всеми характерными для него симптомами – приливами, приступами головной боли, ощущением сухости во влагалище;
  • проблемы с мочеиспусканием;
  • возникновение артериальной гипертензии;
  • ишемическая болезнь сердца;
  • пародонтоз;
  • глаукома;
  • остеопороз;
  • атрофия стенок влагалища.

Иногда после удаления яичников требуется проведение вентрофиксации матки – закрепление ее в малом тазу.

Если положение матки в малом тазу было нарушено – она находилась в загибе или отклонялась от своей оси к какому-то из придатков – иногда при развитии спаечного процесса между маткой и яичниками образуются тяжи. В этом случае во время овариэктомии требуется проведение еще одного операционного вмешательства – вентрофиксации – получается 2 операции за 1 раз.

Вентросификацией называют оперативное вмешательство, при котором матку фиксируют в малом тазу, прикрепляя ее к брюшной стенке, чтобы избежать в дальнейшем выпадения.

Скорректировать физиологические нарушения возможно приемом гормональных препаратов, но гормонозаместительная терапия не помогает избавиться от моральных страданий. У женщин часто появляются неврозы, возникает депрессия – они перестают ощущать себя женщинами, сексуальная близость – к которой можно вернуться через 2-3 месяца после операции – перестает приносить радость. Либидо снижается, при общении с противоположным полом появляются психологические проблемы.

В этом случае иногда необходима помощь психолога и нормализация нервной системы с помощью медикаментозных препаратов.

Расстройства нервной системы также вызываются нарастанием внешних изменений – появляются признаки старения.

Овариэктомия

Подготовка и сбор анализов для операции этого типа ничем не отличается от подготовки к обычной операции. Необходимо сдать общие и специфические анализы – на свертываемость и резус-фактор, с помощью дополнительных обследований выяснить общее состояние здоровья.

Подготовка тоже обычная. За 10 часов до медицинского вмешательства требуется отказаться от еды и употребления жидкости, а при необходимости общего наркоза нужно освободить желудок с помощью клизмы или слабительного.

Операции могут быть полостными или лапароскопическими – целесообразность выбора того или иного метода рассматривает врач.

При полостных операциях чаще выполняется в косметических целях горизонтальный разрез, но иногда врачи прибегают к вертикальному разрезу, если есть подозрение на осложнения.

При подобном методе наиболее ясно видно происходящее внутри брюшной полости. Часто при удалении обоих яичников одновременно удаляются и фаллопиевы трубы.

После лапароскопической операции остаются очень маленькие шрамы от проколов, и послеоперационный период минимальный. После операции пациентка обязательно принимает антибиотики и противовоспалительные препараты, способствующие быстрому заживлению рубцов. После лапароскопической операции вставать можно уже к вечеру, при обычной – через сутки.

Возвращение к обычному рациону питания возможно в течение 3-7 дней – необходимо следить, чтобы не возникало запоров, приложение усилий при дефекации может спровоцировать расхождение швов.

В дальнейшем рассматривается необходимость использования гормонозаместительной терапии – если овариэктомия проводилась женщине, находящейся в постклимактерическом возрасте, назначение гормонов может не понадобиться.

Послеоперационные осложнения

Если осложнения после овариоэктомии и возникают – эта операция считается сравнительно безопасной и может проводиться даже под местным наркозом — то они ничем не отличаются от осложнений после операций иного вида.

Вызвать негативные последствия могут:

Осложнения могут проявиться сразу же или через несколько суток после медицинского вмешательства.

Устранение каждого из них рассматривается отдельно, в зависимости от вызванной его причины. Если после выписки у пациента поднялась температура, шов покраснел, начал кровоточить или гноиться, необходимо немедленно обращаться к врачу.

При удалении одного яичника климакс не возникает. Женщина сохраняет репродуктивные функции, оставшийся яичник компенсирует гормональную выработку. В связи с увеличением нагрузки климакс в дальнейшем может наступить немного раньше, но поскольку он будет протекать естественно, резкого старения происходить не будет. По завершении послеоперационного реабилитационного периода никаких изменений в жизни женщины не произойдет – либидо не уменьшится, во время секса будут возникать те же ощущения, что и раньше.

Удаление придатков при климаксе или матки с придатками является очень серьезным испытанием в жизни каждой представительницы прекрасной половины человечества, которая когда-либо сталкивалась с этим. Проведение такой операции означает, что репродуктивная функциональность женского организма моментально прекращается, и наступление последующей беременности будет невозможно. Окончательное решение по проведению такой операции принимает, в основном, сама пациентка, но если в ее организме развиваются серьезные патологии, угрожающие ее жизни, то оперативное вмешательство проводится безо всяких колебаний.

Показания к проведению оперативного вмешательства по удалению маточного органа, или гистерэктомии, могут быть следующими:

  • Начало процессов озлокачествления функционального слоя эндометрия в маточной полости либо в шейке матки, ведущее к развитию раковой опухоли.
  • Распространение эндометриальных клеток за пределы маточной полости с последующей травматизацией и нарушением функциональности близлежащих тканей и органов. А также наличие продолжительных кровоизлияний, вызванных прогрессирующей стадией эндометриоза.
  • Активное развитие новообразований доброкачественной природы таких, как субсерозная либо субмукозная форма миомы маточной полости;
  • При выраженном опущении репродуктивных органов, ведущего к выпадению матки.
  • Развитие невыносимой болевой симптоматики, вызванной обострением имеющихся патологических процессов.

Операция по удалению матки является сильнейшим стрессовым событием для женщин, но при улучшении общего самочувствия в послеоперационном периоде значительно смягчает сложившуюся ситуацию и помогает избавиться от нервного напряжения. Ведь, если до проведения оперативного вмешательства женщина мучилась от острой формы болевой симптоматики и длительных кровоизлияний, то ампутация матки будет являться единственным методом разрешения данной ситуации.

Важно понимать, что хирургический метод по ампутации детородных органов половой системы женского организма ведет к окончанию детородной функциональности и изменению физиологического строения и расположения органов в малом тазу.

Сама по себе гистерэктомия является довольно распространенным и безопасным методом оперативных вмешательств, но иногда могут возникнуть следующие последствия удаления матки:

  • Возникновение симптома недержания мочи, который может быть спровоцирован началом хирургического климакса, являющего следствием гистерэктомии, а также нарушением гормонального фона в организме, ведущего к ослаблению мышечных тканей в сфинктерах, расположенных в мочевом пузыре. Непроизвольное испускание мочи происходит вследствие резкого физического напряжения, например, при смехе либо чихании или кашле.
  • Появление болевой симптоматики ноющего характера, с хронической формой течения.
  • Развитие перитонита, то есть воспалительного процесса в области брюшины, имеющего вероятность перехода на близлежащие органы с риском развития сепсиса.
  • Образование гематом или синяков в месте наложения шва.
  • Начало воспалительного процесса в области послеоперационных швов. Характеризуется покраснением, появлением отечности, отхождением выделений гнойной этиологии либо расхождением швов и открытием раны, что может привести к дальнейшему инфицированию.

Виды операций

Сам процесс хирургического вмешательства, направленного на ликвидацию матки, может быть выполнен в различных формах и размерах удаляемого тела, то есть гистерэктомия может проводиться следующими способами:

  1. Ампутация маточного тела, являющаяся самым щадящим вариантом оперативного решения патологических проблем в сфере женских половых органов. При проведении данной операции остаются на прежнем месте яичники и сама шейка матки: это способствует сохранению гормонального баланса в организме и анатомического расположения внутренних органов в области малого таза.
  2. Ликвидация матки и ее придатков.
  3. Удаление матки с шейкой, что позволяет сохранить яичники, участвующие в поддержании гормонального фона в организме.
  4. Стопроцентная ампутация маточного органа с ее шейкой и яичниками, называющаяся пангистерэктомией. Такой вид оперативного лечения женщины применяется при развитии раковой опухоли в области матки, яичников либо шейки.

На протяжении первых двух недель после проведения оперативного вмешательства по удалению маточного органа, могут наблюдаться выделения кровянистой этиологии, свидетельствующие о процессе заживления наложенных швов на культе матки и в зоне влагалища.

В том случае, если кровянистые выделения начинают изменяться, то есть появляется запах гноя, либо происходит изменение цвета, об этом необходимо срочно уведомить лечащего врача. Подобные изменения могут свидетельствовать о начале развития воспалительного процесса.

Все дамы в возрасте 40-44 лет в большинстве случаев боятся, что после проведения операции может резко наступить климакс.

Но наступление искусственного климакса не является очевидным исходом проведения хирургического лечения. Все зависит от формы операции и объема удаляемого органа. Если во время операции удаляется матка и яичники, то наступление искусственного хирургического климакса не избежать.

Но при ампутации только маточного органа с сохранением придатков наступает так называемый период, имеющий название постгистероэктомического синдрома (ПГС), характеризующегося набором симптоматических проявлений, свойственных женскому организму, перенесшего процесс удаления матки.

Развитие ПГС идет на фоне того, что после ампутации матки, из системы по кровоснабжению яичников исключаются важнейшие маточные артерии и маточные сосуды, играющие важную роль в функционировании яичников и выработке половых гормонов. Вследствие этого, яичники начинают испытывать кислородное голодание, уменьшаться в размерах, что ведет к нарушению их функциональности.

Проведение овариэктомии и ее последствия

Хирургическое решение патологических проблем с яичниками применяется в редких случаях, так как в послеоперационном периоде повышается риск негативных последствий в организме.

После проведения овариэктомии, то есть ампутации яичников, в женском организме резко уменьшается уровень синтезации половых гормонов. Это является следствием возникновения мгновенного хирургического климакса, а также соответствующей климактерической симптоматики и развитие возможных патологических изменений.

Но стоит отметить, что эстрогены и прогестероны не совсем прекращают вырабатываться. Данную функцию принимают на себя надпочечники, но их уровень выработки гормонов в разы отличается меньшим количеством, поэтому без гормонозаместительной терапии и поддержки организма тут не обойтись.
Последствиями проведения овариэктомии является прекращение детородной функциональности женского организма и повышение риска развития последующих осложнений.

Хирургический климакс

Как говорилось выше, если удаляется матка с придатками, то наступления раннего искусственного климактерического периода просто невозможно избежать. Наступление хирургического климакса и удаление матки – являются двумя взаимосвязанными процессами.

Искусственный климакс характеризуется всей проявляющейся симптоматикой, свойственной окончанию менструального цикла, наступающего после проведения гистерэктомии либо овариэктомии. Также дефицитное состояние нехватки половых гормонов наступает довольно-таки резко, нежели при естественном наступлении климакса.

Хирургический климакс начинает проявляться уже на вторые-третьи сутки после проведения операции. Характерными симптомами являются:

  • Приступы приливов крови. Резкое падение гормонального уровня в женском организме ведет к нарушению терморегуляционных процессов, что и вызывает приступы жара, появляющиеся от 10 до 40 раз в день.
  • Повышенный уровень потоотделения, возникающий у каждой второй женщины, у которой проводились подобные операционные вмешательства.
  • Падение уровня либидо. Сексуальное влечение исчезает, но вместо него приходит чувство повышенной раздражительности, плаксивости и усталости. Может повыситься частота сердечного биения.

Проявления хирургического климакса вазомоторного характера могут беспокоить женщину на протяжении пары лет, а могут не проходить и десятилетиями, если не применять эффективные методы лечения.

Спустя пару лет после проведения операционного вмешательства либо в постменопаузе хирургического климакса могут возникнуть следующие изменения:

  • Начало атрофических изменений слизистых поверхностей в области влагалища и мочевого пузыря, проявляющихся ощущение сухости, вызванной гормональными сбоями в организме.
  • Развитие патологических процессов в области влагалища инфекционной либо воспалительной природы.
  • Изменение липидного состава крови, с повышением уровня холестерина, что может стать причиной возникновения инфаркта Миокарда либо инсульта.
  • Активное вымывание кальция из костной части скелета, что ведет к истончению всех отделов скелетного строения организма, в особенности в области бедер, запястьев и ключицы. Это повышает риск возникновения хронических переломов, часто являющихся причиной преждевременного летального исхода.

При развитии остеопороза в хирургическом климаксе уровень потери кальция составляет 4-5% в год, тогда, как при естественном течении климактерического периода данный показатель равняется единице.

Помимо всего прочего, не маловажную роль играет и психоэмоциональное состояние женщины. С каждым годом последующей жизни многие дамы начинают все хуже относиться к себе и своему внешнему виду, так как думают, что после проведенной операции и ампутации органа они стали неполноценными женщинами, «пустышками». Что на самом деле не так.

Несомненно, все проявляющиеся симптомы значительно снижают уровень и качество жизни женщины. Но современная медицина обладает множеством эффективных медикаментозных препаратов, направленных на улучшение общего состояния женщины и способствующих более легкому течению искусственного климакса.

Терапевтическое лечение

Если при хирургической операции был ликвидирован только маточный орган, то терапевтическое лечение может заключаться только в приеме гормоносодержащих препаратов. Таких, как Дивигель, Прогинова, Эстрофем, содержащих в своем составе эстрогены, дефицитное содержание в организме которых и является причиной общего недомогания.

Другая схема терапевтического лечения может применяться в следующих ситуациях:

  • если оперативное лечение было направлено на устранение разросшейся формы эндометриоза. При применении эстрогензаместительной терапии, его очаги могут обостриться и стать причиной повторного развития данной патологии;
  • при выраженной степени триглицеридемии;
  • при высоком риске развития остеопороза, так как одного приема эстрогенсодержащих препаратов не достаточно.

При наличии вышеописанных ситуаций, терапевтическое лечение будет заключаться в комбинированном приеме эстрогенов с прогестинами, входящими в состав таких препаратов, как:

  • Дивина;
  • Климен;
  • Цикло-Прогинова;
  • Трисеквенс.

В тех случаях, когда удалению матки послужило злокачественное новообразование раковой природы, гормонозаместительную терапии вообще нельзя применять.

В таких случаях назначается лечения с применение фито- и гомеопатических препаратов таких, как Климадинон , Ременс , Климактоплан .

При проявлении нарушения функционирования урогенитальной системы органов, может назначаться применение гелей Овестин либо Эстриол .

Если проводилась операция по удалению только яичников, а матка осталась на своем родном месте, то лечение должно быть более щадящим и комбинированным с содержанием сразу нескольких видов гормональных веществ. В такой ситуации актуальным будет лечением с применением:

  • Клиогеста;
  • Фемостона;
  • Ливиала;
  • Эвиана.

При наличии противопоказаний к применению гормонозаместительной терапии могут применяться вышеуказанные фито- и гомеопатические препараты.

Оперативное удаление репродуктивных органов женского организма, ведущего к наступлению хирургического климакса, вовсе не обозначает конец женской жизнедеятельности. При своевременном лечении послеоперационной симптоматики и должном уходе за собой, самочувствие после проведения такой операции может быть гораздо лучше, чем перед ее проведением. Тем более, что с начала времен проведения подобных операций выработалась статистика, подтверждающая высокий уровень качества жизни женщин, перенесших гистерэктомию либо овариэктомию.

Познавательное видео по этой теме:

Похожих записей не найдено.