Вязание 

Главные причины смерти во всем мире. Сколько людей умирает в день в мире? Смертность и рождаемость России Самая большая смертность

СМЕРТНОСТЬ - процесс убыли населения вследствие смерти. С.- социально-биологический процесс, количественная сторона к-рого характеризует уровень здоровья населения. В сан. статистике под С. понимают частоту случаев смерти в определенной совокупности людей, объединенных тем или иным признаком (территория, возраст, пол, социальное положение и др.). Понятие «смертность» не следует отождествлять с понятием «смертельность», или летальность (см.), отражающим отношение числа случаев смерти среди больных той или другой болезнью к общему числу таких больных.

Организация учета случаев смерти

Во всех экономически развитых странах существует обязательная, установленная соответствующими законодательными актами регистрация случаев смерти, исторически возникшая в связи с записями церковных обрядов. Гражданская регистрация случаев смерти сформировалась в странах Европы в первой половине 19 в. В большинстве стран срок обязательной регистрации не превышает 5 дней, в нек-рых странах он ограничен 24 часами. Кроме регистрации факта смерти, важное значение имеет запись об ее причине.

В дореволюционной России регистрация случаев смерти производилась духовенством, к-рое вело для этой цели специальные метрические книги. Вскоре после Великой Октябрьской социалистической революции декретами Советской власти от 18 (31) декабря 1917 г. и 20 января (2 февраля) 1918 г. была введена гражданская регистрация фактов естественного движения населения, к-рая в городах с тех пор осуществляется специальными органами - отделами записи актов гражданского состояния (загсами), а в селах - сельскими и поселковыми Советами народных депутатов. Регистрация случаев смерти производится по месту наступления события или по месту проживания умершего по заявлению членов семьи или иных заявителей в трехдневный срок после смерти с предъявлением при этом соответствующих документов, подтверждающих факт смерти. В городах, поселках городского типа и селах, где работает не менее 2 врачей, таким подтверждением служит врачебное свидетельство о смерти (см.), а в остальных местностях - фельдшерская справка. На основании указанных документов в загсе (сельсовете) составляется акт о смерти, включающий демографическую характеристику умершего (пол, возраст, национальность, семейное положение, образование, занятие) и нек-рые дополнительные сведения о самой смерти, из к-рых важнейшее значение имеет причина смерти. Запись о причине смерти производят в соответствии с международными рекомендациями, что обеспечивает единый для всех стран принцип отбора основной причины смерти для статистической разработки смертности.

Общие и специальные коэффициенты смертности. Для оценки уровня С. используют интенсивные показатели - общий и специальный коэффициенты С. Под общим коэффициентом С. (т) понимают годовое число умерших, приходящееся в среднем на 1000 чел. населения страны, города, района и др. Математически он выражается в виде формулы: m = (M/S)*1000, где М - число умерших за год. S - среднегодовая численность населения. Величина общего показателя С. в значительной степени зависит "от возрастного состава населения и поэтому отражает лишь тенденцию процесса С., но недостаточна для ее углубленного изучения. Для устранения влияния на показатели С. различий в возрастном составе населения прибегают к вычислению так наз. стандартизованных показателей С. (см. Демографическая статистика, Статистика санитарная), а также специальных коэффициентов, характеризующих уровень С. в соответствующих группах населения (возрастно-половые, профессиональные, по семейному положению, уровню образования и др.).

Наиболее широко используются повозрастные коэффициенты С., представляющие собой отношение числа умерших за год в данной возрастной группе к средней численности той же возрастной группы. Общие и повозрастные коэффициенты С. от отдельных причин, отражающие С. от каждой причины, вычисляют в среднем на 100 000 населения.

С. в зависимости от возраста имеет определенную закономерность. Начало жизни характеризуется повышенным уровнем С.; с возрастом С. уменьшается, достигая минимального уровня в 10 -14 лет, после чего снова увеличивается, сначала медленными, а затем все более быстрыми темпами.

Особое место среди повозрастных коэффициентов С. занимает детская смертность, под к-рой понимается уровень С. детей на первом году жизни. Методика вычисления этого показателя имеет свои особенности (см. Детская смертность).

Для характеристики организации и качества медпомощи, в частности акушерско-гинекологической, немаловажное значение имеют также показатели материнской смертности (см.) и перинатальной смертности (см.).

Смертность населения в различных странах мира

В различных странах, как и на разных этапах развития одной страны, С. неодинакова и определяется комплексом факторов, ведущими из к-рых являются социально-экономические (материальный уровень жизни, культурный уровень населения, -образ жизни, жилище, питание, традиции и обычаи населения и др.), а также состояние здравоохранения и развитие медицинской науки.

В течение длительного времени С. населения мира была на высоком уровне. В конце 19 - начале 20 в. благодаря достижениям мед. науки и проведению эффективных противоэпидемических мероприятий С. в европейских странах стала быстро снижаться, достигнув относительно низкого уровня. В других странах она оставалась высокой до середины 20 в. К этому времени значительный прогресс медицины, гл. обр. успешная борьба с инф., жел.-киш. и другими острыми заболеваниями, обусловили снижение С. во всем мире, особенно в развивающихся странах. Вместе с тем для экономически развитых стран стало характерным увеличение различий в уровнях С. мужчин и женщин: С. женщин снижалась значительнее, чем мужчин. Наряду с этим в ряде стран произошло увеличение С. в отдельных возрастных группах, особенно у мужчин, что снизило темпы роста показателя средней продолжительности жизни (см.), а в нек-рых странах вызвало ее сокращение.

Динамика повозрастных показателей С. в ряде стран свидетельствует о том, что снижение ее уровня произошло гл. обр. за счет сокращения числа преждевременных смертей (среди детей и лиц молодого и среднего возраста). Сопоставление повозрастных показателей С. населения экономически развитых и развивающихся стран указывает на более высокий уровень С. среди детей и лиц молодого возраста в развивающихся странах.

Динамика смертности населения в СССР.

дореволюционной России С. находилась на очень высоком уровне. В 1913 г. общий коэффициент С. в России (в совр. границах СССР) составил 29,1 промилле, превышая соответствующие коэффициенты большинства европейских стран.

Социально-экономические преобразования в нашей стране, развитие советского здравоохранения и мед. науки способствовали значительному снижению С.: общий коэффициент на 1000 населения снизился до 18,0 в 1940 г. и до 6,9 в 1964 г. Однако в последующем наметилась тенденция к увеличению общего коэффициента смертности (с 7,3 в 1965 г. до 10,3 в 1981 г.), что обусловлено в основном увеличением в составе населения доли лиц старших возрастов. Отмечено также нек-рое увеличение С. в отдельных возрастных группах (табл. 1). В 1982 г. общий коэффициент смертности снизился до 10,1°/00.

Причины смeрти

Значительное снижение С. от инф. болезней, а также постарение населения привело в экономически развитых странах к изменению структуры причин смерти. Так, если в 1900 г. в США инфекционные болезни среди всех причин смерти занимали 18,3%, болезни системы кровообращения - 16,8%, злокачественные новообразования - 3,6%, то в 1978 г. эти показатели соответственно составили 0,9%, 51,0% и 20,6%. Аналогичные изменения произошли и в других экономически развитых странах. В настоящее время в таких странах первое место среди причин смерти заняли болезни системы кровообращения и злокачественные новообразования. Последующие места принадлежат несчастным случаям, отравлениям и травмам, болезням органов дыхания. Умершие по всем этим причинам составляют более 80% всех умерших (табл. 2). В развивающихся странах основными причинами смерти остались инфекционные и другие острые заболевания.

Число больных и умерших от болезней системы кровообращения в большинстве экономически развитых стран продолжает возрастать. На протяжении века показатель С. от этих причин в Австрии и Норвегии увеличился более чем в 3 раза, в Англии и Уэльсе, Дании и Нидерландах - в 2 раза. В СССР показатель С. от болезней системы кровообращения за период с 1960 по 1981 г. увеличился с 247,2 до 536,4 на 100 000 населения. Этот рост обусловлен главным образом постарением населения. С 1981 г. в СССР отмечается нек-рое снижение смертности от этой формы патологии.

Показатель С. от злокачественных новообразований составил в СССР 115,5 в 1960 г., 123,4 в 1965 г. и 142,1 в 1981 г. на 100 000 населения (ниже С. от онкологических заболеваний в большинстве развитых стран). Рост этого показателя вызван постарением населения, о чем свидетельствуют стандартизованные показатели, устраняющие влияние возрастного фактора и позволяющие констатировать фактическую тенденцию к снижению С. от этой причины. На фоне общего снижения С. от онкологических заболеваний отмечается увеличение С. от опухолей отдельных локализаций (трахеи, бронхов, легких, молочной железы, прямой кишки, лейкемий).

Несчастные случаи, отравления и травмы являются основной причиной смерти детей начиная с 3 лет и взрослого населения в трудоспособных возрастах (до 40 лет у женщин и до 50 у мужчин). В большинстве стран чаще умирают от травм, полученных при транспортных происшествиях, в нек-рых - вследствие самоубийств (Швеция, Япония, Дания, Швейцария). В 1980 г. из 100 000 населения от несчастных случаев, отравлений и травм погибло в Нидерландах - 44, в Англии и Уэльсе - 41.

Одним из методов углубленного изучения С. является анализ ее множественных причин, учитывающий в отличие от традиционной статистики С., основанной на принципе отбора только основной причины смерти, все диагнозы, указанные в заключении о причине смерти. Число заключений о причине смерти с множественными диагнозами по материалам ряда стран колеблется от 38 до 76% и зависит (если свидетельства о смерти заполнены правильно) прежде всего от возрастного состава умерших. Разработка множественных причин смерти позволяет установить взаимозависимость отдельных заболеваний, а также наиболее важные сочетания болезней, часть к-рых остается неизвестной, если разработка С. производится только по основной причине. Разработка множественных причин смерти трудоемка и сложна, однако дает ряд дополнительных сведений, ценных в практическом отношении.

Таблицы смертности или доживаемости представляют собой систему взаимосвязанных показателей, характеризующих последовательность вымирания населения при данном уровне С. в отдельных возрастах. Современные таблицы С. строятся демографическим, или косвенным методом, основанным на принципе гипотетического предположения о стационарном типе населения, т. е. об отсутствии миграции и изменений в процессах рождаемости и смертности на протяжении жизни поколения. Построенные этим методом таблицы смертности показывают порядок последовательного вымирания не реального, действительно существующего поколения, а некоторого условного числа родившихся (принимаемого обычно за 100 000), смертность к-рых в различных возрастах равна повозрастной смертности в тот календарный год, в к-ром производилось исчисление.

Методы получения указанных элементов таблиц смертности изложены в руководствах по демографической и санитарной статистике. Иллюстрацией служит таблица смертности населения СССР в 1958-1959 гг., составленная ЦСУ СССР (табл. 3).

Из таблиц смертности получают один из важнейших показателей для характеристики здоровья населения - показатель средней продолжительности предстоящей жизни (см. Продолжительность жизни).

Существуют понятия вероятной и модальной продолжительности жизни. Под вероятной продолжительностью жизни понимают возраст, до которого доживает половина всего числа родившихся. Под модальной продолжительностью жизни понимают возраст, на который приходится наибольшее число умерших. Модальная продолжительность жизни показывает наиболее типичный возраст смерти в старческие годы. Таблицы смертности дают также возможность получить наиболее точные повозрастные коэффициенты смертности (табличные коэффициенты смертности), получаемые путем деления 1000 на соответствующий показатель средней продолжительности предстоящей жизни и используемые для сравнения по этому показателю населения различных территорий.

Такие же таблицы, составленные для лиц, умерших от отдельных причин (таблицы смертности по причинам), позволяют с помощью аналогичных табличных коэффициентов смертности определять уровень Смертности от конкретной причины и степень влияния смертности от отдельных причин на среднюю продолжительность предстоящей жизни. Методика построения таблиц смертности в последнем случае основана на гипотезе ликвидации смертности от данного заболевания.

Методика построения таблиц смертности находит применение, кроме того, при изучении отдаленных результатов лечения больных нек-рыми хроническими болезнями и для сравнения эффективности лечения этих больных различными методами. Об успешности лечения хронических больных в основном судят по отдаленным его результатам и прежде всего по длительности жизни после лечения. Для измерения выживаемости больных методом построения таблиц смертности необходимы сведения о всех больных, продолжающих в изучаемый период жить, об умерших с указанием даты смерти и о лицах, выбывших из-под наблюдения лечебного учреждения (перемена места жительства, смерть от другой, а не от основной болезни и пр.). Такие таблицы показывают число больных, пробывших под наблюдением полностью первый, второй, третий и т. д. годы после лечения, и число умерших в течение каждого исследуемого года после лечения. Соотношение этих данных позволяет получить показатели смертности и выживаемости для каждого последующего года после лечения. Сопоставление показателей выживаемости однородных больных, леченных различными методами, дает возможность выявить из их числа наиболее эффективные.

Таблицы

Таблица 1. ПОВОЗРАСТНЫЕ КОЭФФИЦИЕНТЫ СМЕРТНОСТИ НАСЕЛЕНИЯ В СССР В 1938 - 1976 гг. на 1000 чел. СООТВЕТСТВУЮЩЕЙ ВОЗРАСТНОЙ ГРУППЫ (Народное хозяйство СССР за 60 лет, 1977 г., с. 73)

Возраст в годах

11 овозрастные коэффициенты в разные годы

7 0 и «старше

Таблица 2

СТРУКТУРА ПРИЧИН СМЕРТИ В РЯДЕ ГОСУДАРСТВ В % К ИТОГУ (WORLD HEALTH STATISTICS ANNUAL; 1981, 1982)

Причины смерти

Доли общей смертности, приходящиеся на каждую причину в разных странах

Венгрия, 1980 г.

США, 1978 г.

Швеция, 1980 г.

Гватемала, 1980 г.

Филиппины, 1977 г.

Злокачественные новообразования

Эндокринные болезни, расстройства питания и обмена веществ

Болезни системы кровообращения

Болезни органов дыхания

Болезни органов пищеварения

Перинатальная патология

Несчастные случаи, отравления и травмы

Симптомы и неточно обозначенные болезни

Таблица 3

ТАБЛИЦА СМЕРТНОСТИ И СРЕДНЕЙ ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТИ ЖИЗНИ НАСЕЛЕНИЯ СССР В 1958 - 1959 гг., СОСТАВЛЕНА ЦСУ СССР

Число доживающих до возраста х лет (1х)

Число умирающих при переходе от возраста х к возрасту (х + 1) лет (dx)

Вероятность умереть в течение предстоящего года жизни (qx)

Вероятность дожить до возраста (х + 1) лет (рх)

Число живущих в возрасте х лет (Lx)

Средняя продолжительность предстоящей жизни (Гх)

Библиография: Бедный М. С. Медико-демографическое изучение народонаселения, М., 1979; Быстрова В. А. Опыт изучения множественных причин смерти, Сов. здравоохр., № 11, с. 52, 1972; Естественное движение населения современного мира, под ред. Э. Ю. Бурнашева, М., 1974; Пресса Р. Народонаселение и его изучение. (Демографический анализ), пер. с франц., М., 1966; У р л а-н и с Б. Ц. Эволюция продолжительности жизни, М., 19 78; Manual of mortality analyis, Geneva, WHO, 1980; Ovcarov V. K. a. Bystrova V. A. Present trends in mortality in the age group 35-64 in selected developed countries between 1950 -1973, Wld Hlth Stat. Quart., v. 31, p. 208, 1978.

В. К. Овчаров, В. А. Быстрова.

Ежегодно в мире умирает более 55 млн. человек. Среди основных лидируют эндогенные факторы, связанные со старением организма и его наследственностью. Поэтому статистика смертей в значительной мере зависит от экономической и социальной ситуации.

Главные причины

Показатель смертности отображает уровень благосостояния общества и качество здравоохранения. На долю основных причин смертности приходится 54% от общего количества. ТОП-10 в 2015 году:

Причины Количество (млн. чел.)
Ишемическая болезнь сердца 8,7
Инсульт 6,3
Инфекции нижних дыхательных путей 3,2
Хроническая обструктивная болезнь легких 3,2
Рак органов дыхания 1,7
Сахарный 1,6
Болезнь Альцгеймера и другие деменции 1,5
Диарейные заболевания 1,4
1,4
Дорожно-транспортные происшествия 1,3

Самые низкие показатели смертности демонстрирует ОАЭ и Катар. Гораздо выше в странах Африки. На территории РФ показатели высокие даже среди трудоспособной части . Статистика смертей в России отображает специфичность ее ситуации. Если сравнивать с похожими по уровню благосостояния странами, то показатель смертности в России выше:


  • мужчины – в 3–5 раз;
  • женщины – в 2 раза.

Ежегодно в стране умирает около 2 млн. человек. Основные причины смерти по статистике (2016 год):

  • заболевания кровеносной системы – 900 тыс. чел., из них более 400 тыс. умерло от ишемической болезни;
  • онкология – около 300 тыс.;
  • несчастные случаи и – более 150 тыс.;
  • чрезмерное употребление алкоголя – около 55 тыс.

Внезапный уход из жизни


Все чаще в мире наблюдается синдром внезапной смерти. Статистика ВОЗ насчитывает от 20 до 150 случаев на 100 тыс. населения. Молодые и совершенно здоровые люди умирают без всяких видимых причин. До сих пор нет единой теории данного явления. В России статистика внезапной смерти ежегодно насчитывает более 60 тыс. случаев.

Младенцы часто умирают от неожиданной остановки дыхания. Вскрытие не позволяет определить ее причину. Статистика смертей во сне свидетельствует о достаточной распространенности подобного явления. У старше 1 года она может наступить из-за мерцательной аритмии сердца или его остановки при пролапсе митрального клапана.

Отдельной проблемой спортивной медицины является неожиданная гибель во время соревнований или тренировок.

Гибель на дорогах

Статистика смертей в автокатастрофах увеличивается с каждым годом. От травм ежегодно погибает около 1,3 млн. человек в возрасте от 15 до 29 лет. Половина из них приходится на самых уязвимых участников движения:

  • мотоциклисты – 23%.
  • велосипедисты – 4%;
  • пешеходы – 22%.

Проблемы наркомании

В России ежегодно увеличивается от наркомании. Данные за 2016 год:

  • постоянно принимают наркотики 8 млн. человек. Из них 60% граждане в возрасте 16–39 лет;
  • употребляют наркотики периодически – около 18 млн.;
  • ежегодно число наркоманов увеличивается на 90 тыс. чел.

Статистика смертей от наркотиков насчитывает 70 тыс. человек в год. Однако часто официально регистрируются другие причины:

  • несчастные случаи, вызванные неадекватным состоянием;
  • самоубийство;
  • случаи насильственной смерти;
  • патологии внутренних органов;
  • -инфекции.

Статистика смерти от передозировки наркотиков или психотропных веществ фиксирует 8 тыс. случаев ежегодно. Самой уязвимой категорией являются подростки, которые с 10 лет начинают пробовать психоактивные препараты.

Последствия для детского организма

Последние годы наблюдается повышенная смертность подростков от токсикомании. Основные причины:

  • быстрое развитие зависимости;
  • доступность веществ;
  • разрушительное влияние на детский организм.

Возможные последствия:

  • легочные кровотечения;
  • поражение печени;
  • опухоли в почках и легких;
  • нарушение функций головного мозга.

По данным ООН, статистика смертей от выросла в несколько раз. Ежегодно на 8% увеличивает количество людей, употребляющих разные виды наркотиков:

  • марихуана – 160 млн. чел.;
  • кокаин – 14 млн.;
  • героин – 10,5 млн.

По данным википедии, марихуана легализована в некоторых странах мира. Статистика смерти от марихуаны зафиксировала удивительный случай в 2017 году. В США умер 11-месячный младенец. Причиной летального исхода послужило поражение сердечной мышцы, вызванное высоким содержанием в крови основного действующего вещества марихуаны.

Алкоголизм и курение

Статистика смертей от алкоголя регулярно ведется медицинскими учреждениями. Около 15–20% всех летальных исходов связано с сердечным приступом после алкоголя. Потери от сравнимы с потерями в . Количество алкоголиков в РФ составляет более 3% населения. Хотя на учете состоит всего 1,5% зависимых людей. Количество умерших людей из-за , вызванных регулярным потреблением алкоголя:

  • женщины – 14%;
  • мужчины – 30%.

Статистика смертей от также вызывает серьезные опасения. По данным ВОЗ:

  • ежегодно более 5 млн. чел. умирает от заболеваний, связанных с курением. По прогнозам, к 2020 году их количество вырастет до 10 млн.;
  • в России показатель смертности ежегодно составляет от 400 до 500 тыс. человек.

Статистика смертей от сигарет поражает воображение. Доля умерших от табакокурения граждан составляет почти половину от их общего количества. Уже встречаются случаи гибели от электронных сигарет, ставших популярными среди подростков.

Детская смертность

Ежегодно гибнет более 1,2 млн. детей в возрасте 10–19 лет. Статистика детских смертей показывает, что наибольшая доля приходится на ДТП – 115 тыс. Второй причиной являются заболевания органов дыхания и различные инфекции. Статистика смерти детей до 5-летнего возраста обычно связана:

  • с пневмонией;
  • недоношенностью;
  • родовой асфиксией;

Основную группу риска составляют дети. Самые высокие показатели в странах Африки, где ограничен доступ к качественной медицинской помощи.

Смертельные игры

В 2016 году среди подростков получили распространение группы смерти. детей выросла на 60%. Сознанием детей манипулировали дистанционно, побуждая их с помощью игровых методик к суициду. Статистика смертей онлайн в 2016 году зафиксировала 720 случаев.

Полицией было заблокировано почти 5 тыс. ссылок, ведущих на запрещенные сайты. В подобные группы обычно попадают дети из неблагополучных семей, которым нужна психологическая поддержка.

Статистика смертей от «Синего кита» показывает, что игра набирает популярность в Европе. Ее жертвами становятся подростки от 12 до 18 лет. Первые попытки были зафиксированы в Прибалтике.

Сложные роды

Статистика смерти при родах также демонстрирует высокие показатели:

  • 2015 год – более 300 тыс. случаев. Почти 99% приходится на развивающиеся страны;
  • 2016 год – более 200 тыс.

В 75% случаев летальный исход вызвано:

  • сильными кровотечениями после ;
  • послеродовыми инфекциями;
  • высоким давлением.

Все большее распространение получает причинение смерти по неосторожности. Статистика зарегистрированных составляет почти 15–20% от их общего числа. Ежегодно около 1,5 тыс. летальных случаев происходит из-за халатности, неизвестности или от побочных эффектов лекарств.

Болезни сердца

Статистика смертей от болезней сердца и других патологий увеличивается с каждым годом. Тогда как смертность от опасных инфекций значительно снизилась. За 10 лет (2006–2016 гг.):

  • смертность от инфекционных болезней и родовых осложнений снизилась на 24%;
  • статистика смерти от уменьшилась на 46%.

Сегодня на 1 место вышли сердечно-сосудистые заболевания. Ежегодно они уносят жизни 17 млн. человек. Показатели отличаются в зависимости от вида заболевания. Статистика смертей от инфаркта составляет примерно 20–25%. Смерть от инсульта наступает у 34% граждан. От ишемической болезни погибает около 40–42%.

Статистика смертей от заболеваний сердца в России составляет около 55% от общего количества.

Онкологические заболевания

По прогнозам ученых, вскоре лидирующие позиции по смертности займет . Статистика смерти от рака – ежегодно диагноз ставят 10 млн. человек. Более 8 млн. больных умирает.

Самое распространенное направление – злокачественные образования женских половых органов. Статистика смертей от матки показывает, что заболевание часто выявляют на поздней стадии развития. Большинство случаев приводит к летальному исходу.

В последние годы заметно выросла статистика смерти от базалиомы. Шансы на выживание имеются при условии своевременно начатого лечения.

Опасные инфекции

С наступлением весны в России возрастает опасность клещей. Статистика смертей от энцефалита составляет 1–3% от общего числа заболевших в средней полосе. В дальневосточных районах показатель достигает 20%. Количество зарегистрированных случаев ежегодно составляет около 3 тыс.

Высока угроза и других опасных инфекций. Статистика смертей от бешенства в азиатских и африканских странах ежегодно фиксирует тысячи случаев, несмотря на наличие эффективных вакцин.

Последние годы частым явлением стала смерть от гриппа. Статистика отмечает, что причиной становится не само заболевание, а осложнения, которые оно дает на сердце и легкие. В возрасте от 5 до 19 лет смертность от гриппа составляет 0,9 случаев на 100 тыс. человек.

Статистика смерти от ветрянки составляет 1 случай на 60 тыс. больных. У взрослых шансы умереть в случае заболевания возрастают в 30–40 раз.

Погоня за мечтой

Еще одной причиной ухода из жизни становится погоня за красотой. Статистика смерти от пластических операций пока невысока. Летальный исход под наркозом наступает у 1 человека на 250 тыс. операций. Однако ценность представляет каждая жизнь.

С середины прошлого века в 2 раза выросло количество случаев, связанных с расстройством питания. Статистика смерти от анорексии среди девушек 15–24 лет в 12 раз выше, чем от остальных . Анорексия и булимия часто становятся причиной самоубийств.

Опасность суррогатов

Рост цен на водку ведет к увеличению потребления дешевого алкоголя. Статистика смертей от суррогатов:

  • 2013 – 13,5 тыс.
  • 2014 – 14,0 тыс.;
  • 2015 – 14,2 тыс.

Статистика смерти во всем мире выше, чем у женщин. В среднем, мужчины живут на 5,5 лет меньше. Основные причины мужской смертности:

Покорение вершин

Восхождение на вершину горы может быть смертельно опасно. Главной целью многих альпинистов является Эверест. Статистика смертей за историю его покорения достигла 250 человек.

Обманчиво легким кажется восхождение на легендарную вершину Кавказа. Статистика смертей на Эльбрусе каждый год фиксирует 15–20 погибших.

Популярны экспедиции на вершину горы Казбек. Статистика смертей на Казбеке официально не публикуется. Однако ежегодно сообщается о нескольких погибших альпинистах.

Экстремальный спорт

Высока вероятность смертельного исхода в экстремальных видах . Статистика смертей с парашютом:

  1. США – за период с 1991 по 2000 год ежегодно фиксировалось более 30 прыжков со смертельным исходом.
  2. Россия – за период с 1998 по 2005 погибло более 90 человек.

Статистика смертей парапланеристов ежегодно насчитывает 12–13 погибших. Все более популярным становится бейсджампинг. Статистика смертей отмечает основные причины трагедий:

  • неправильная техника прыжка;
  • некачественное оборудование;
  • ошибки в расчете траектории.

Не менее популярным направлением является селфи среди руферов. Статистика смертей увеличивается с каждым годом. Селфи выходит на первые позиции в рейтинге причин гибели.

Статистика смерти от падения с высоты возрастает в зависимости от возраста. Количество случаев на 100 тыс. человек:

  • 15–19 лет – 0,6;
  • 55–64 года – 4,7;
  • старше 65 лет – 38,5.

Статистика смертей от несчастных случаев ежегодно насчитывает 100 тыс. погибших.

Ситуация в разных странах

Статистика смертей в Беларуси во многом зависит от вида заболевания (2016 год):

  • остановка кровообращения – 65,9 тыс. чел.;
  • онкология – 17,9 тыс.;
  • другие болезни – около 12 тыс.

Статистика смертей в Украине выводит страну на 4 место в мире. Показатели летальности – 14,4 случаев на 100 тыс. населения.

Статистика смертей в РФ постепенно снижается:

  • 2001 год – 2254,85 тыс.;
  • 2006 год – 2166,70 тыс.;
  • 2010 год – 2028,51 тыс.;
  • 2015 год – 1908,54 тыс.;
  • 2017 год – 1824,340 тыс.

Статистика смертей в армии РФ:

  • 2012 – 630 чел.;
  • 2013 – 596 чел.;
  • 2014 – 790 чел.;
  • 2015 – 626 чел.

Статистика смертей в США показывает, что с 2001 по 2011 год только от огнестрельного оружия ежегодно погибало более 11 тыс. человек. Тогда как теракты уносили жизни 517 граждан. Позже показатели упали до 7 тыс.

Дополнительные причины

До сих пор не прекращаются споры о смерти от прививок. Статистика фиксирует лишь единичные факты по всему миру, которые требуют более тщательного исследования.

Из общего количества смертельных случаев на планете определенная часть вызвана травмами, неосторожностью, природными явлениями. Рассмотрим серию примеров:

  • статистика смертей в ванной – 1 случай на 807 тыс. чел.;
  • ежегодно от поражения током гибнет около 30 тыс. чел.;
  • в США с 1998 по 2015 год погибло 663 ребенка, оставленных в машине;
  • статистика смертей от ударов молнии – 1 случай на 71 тыс. чел.;
  • риск погибнуть в автокатастрофе – 1 на 20 тыс. чел.;
  • смертность от торнадо в Америке – 1 на 60 тыс. чел.;
  • статистика смерти от отравления в гараже угарным газом в России – более 300 человек в год.

Статистика насильственных смертей вывела Россию на 3 место. Показатели в 2015 году – 10,2 чел на 100 тыс. населения. Ежегодно от домашнего насилия погибает от 12 до 14 тыс. женщин.

Ежегодная статистика смерти у стоматологов свидетельствует о более чем 30 пациентах, скончавшихся в результате кардиотоксического действия лидокаина.

Статистика смертей журналистов за все время зафиксировала гибель 850 представителей средств массовой информации. Распределение по странам:

  1. Ирак – 146 чел.
  2. Филиппины – 71.
  3. Алжир – 60.
  4. Россия – 53.
  5. Колумбия – 43 чел.

Опасные животные

Статистика смертей от животных в мире превосходит число погибших в войнах:

  • ежегодно около 100 тыс. человек умирает от смертельной инфекции, которую переносят моллюски;
  • 10 тыс. жизней уносит «сонная болезнь» от укуса мухи Цеце;
  • тысячи людей погибают от укусов малярийных комаров;
  • статистика смертей от акул составляет всего 10–15 человек в год.

Травмоопасные виды спорта

Одним из самых травмоопасных является бокс. Однако тяжелые травмы головы на ринге составляют небольшой процент от всех повреждений. Статистика смертей – 1,3 на 100 тыс. человек. Большинство летальных случаев приходится на азиатские государства, где бойцы не пользуются необходимой защитой.

Военные конфликты и терроризм

Терроризм стал одной из главных проблем 21 века. Статистика смертей от терроризма в 2016 году – 13,7 тыс. убитых и 16,6 тыс. раненых. Больше всего жертв в Ираке и Сирии. С расширением масштабов военных конфликтов увеличивается статистика смертей от голода. Ежегодно умирает до 10 млн. человек. Общее число голодающих – 850 млн. человек. Из них:

  1. Азиатский регион – 520 млн.
  2. Африка – 243 млн.
  3. Латинская Америка и Карибы – 42 млн.

Смертность населения - процесс естественного сокращения численности людей за счет случаев смерти в конкретной совокупности населения за определенный период времени.

В соответствии с законодательством Российской Федерации, все случаи смерти подлежат регистрации в государственных органах записи актов гражданского состояния по месту жительства умершего или по месту наступления смерти на основании заключения медицинского учреждения не позднее 3 сут с момента наступления смерти или обнаружения трупа. Для регистрации случаев смерти утверждено "Медицинское свидетельство о смерти" (ф. 106/у-08) . Выдача трупа без "Медицинского свидетельства о смерти" запрещается.

"Медицинское свидетельство о смерти" выдается лечащим врачом учреждения здравоохранения на основании наблюдений за больным и записей в медицинской документации, отражающих состояние больного до его смерти, или патологоанатомом на основании изучения медицинской документации и результатов вскрытия.

Патологоанатомическому вскрытию подлежат все умершие от заболеваний в учреждениях здравоохранения. Главному врачу принадлежит право отмены вскрытия в самых исключительных случаях. Об отмене вскрытия главный врач дает письменное указание в карте стационарного больного с обоснованием причины.

Отмена патологоанатомического вскрытия не допускается при невозможности установления заключительного клинического диагноза заболевания, приведшего к смерти и(или) непосредственной причины смерти, вне зависимости от продолжительности пребывания больного в стационаре или амбулаторного наблюдения; при подозрении на передозировку или непереносимость лекарств или диагностических препаратов в следующих случаях смерти:

  • связанных с проведением профилактических диагностических инструментальных, анестезиологических, реанимационных, лечебных мероприятий во время или после операции переливания крови;
  • от инфекционного заболевания или подозрении на него;
  • от онкологического заболевания при отсутствии гистологической верификации опухоли;
  • от заболевания, связанного с последствиями экологических катастроф;
  • беременных, рожениц и родильниц;
  • во всех случаях, требующих судебно-медицинского исследования.

При наличии подозрения на насильственную смерть или если смерть последовала от механической асфиксии, отравлений, действия крайних температур, электричества, после искусственного аборта, произведенного вне лечебного учреждения, при внезапной смерти детей, не находившихся под медицинским наблюдением, а также на умерших, личность которых не установлена, "Медицинское свидетельство о смерти" выдается судебно-медицинским экспертом после вскрытия.

Запрещается выдача "Медицинского свидетельства о смерти" заочно, без личного участия врача в установлении факта смерти.

В исключительных случаях свидетельство о смерти может быть выдано врачом, установившим смерть только на основании осмотра трупа (при отсутствии подозрения на насильственную смерть). Это не распространяется на судебно-медицинских экспертов, которым запрещается выдавать "Медицинское свидетельство о смерти" только на основании наружного осмотра трупа.

"Медицинское свидетельство о смерти" выдается с пометкой "окончательное", "предварительное" или "взамен предварительного". Такой порядок принят в целях обеспечения большей достоверности регистрируемых причин смерти и для того, чтобы не задерживать регистрацию смерти в органах загса и погребения.

"Медицинское свидетельство о смерти" с отметкой "предварительное" выдается в случаях, когда для установления или уточнения причины смерти необходимо произвести дополнительные исследования или если к моменту выдачи свидетельства характер смерти (несчастный случай вне производства или в связи с производством, самоубийство, убийство) не установлен, но в дальнейшем может быть уточнен. После уточнения причины и характера смерти составляется новое свидетельство, которое с отметкой "взамен предварительного" пересылается учреждением здравоохранения непосредственно органу государственной статистики не позднее чем через месяц.

Если было выдано "Медицинское свидетельство о смерти" с пометкой "окончательное", но в дальнейшем выявилась ошибка в записи диагноза, следует составить новое "Медицинское свидетельство о смерти" с надписью, сделанной от руки "взамен окончательного врачебного свидетельства о смерти № _" и направить непосредственно в орган государственной статистики.

От правильности установления причины смерти и качества заполнения медицинского свидетельства о смерти зависит точность и достоверность статистической информации о причинах смерти. ВОЗ определила причины смерти, подлежащие внесению в медицинское свидетельство о смерти, как "все те болезни, патологические состояния или травмы, которые привели к смерти или способствовали ее наступлению, а также как обстоятельства несчастного случая или акта насилия, которые вызвали любые такие травмы".

Это определение сформулировано с целью обеспечения регистрации всей связанной со смертью информации, чтобы исключить возможность выбора одних патологических состояний и исключить другие лишь по собственному усмотрению. Если имеет место только одна причина смерти, то проблема решается весьма просто. Однако если смерть обусловлена двумя и более патологическими состояниями, необходимо для статистической обработки выбрать лишь одну из причин смерти, которая обозначается термином "первоначальная причина смерти".

Первоначальная причина смерти определяется как "болезнь или травма, вызвавшая последовательный ряд болезненных процессов, непосредственно приведших к смерти".

Чтобы получить полное представление о состоянии смертности населения и качестве регистрации отдельных случаев смерти, рассчитывают и анализируют следующие показатели.

Общий коэффициент смертности дает первую, приближенную оценку смертности и рассчитывается как отношение общего числа умерших за год к среднегодовой численности населения. Начиная с 90-х годов этот показатель сохраняет тенденцию к росту и в 2003 г. составил 16,5 на 1000 населения. По нижеприведенной шкале уровень смертности населения в Российской Федерации оценивается как высокий.

Схема оценки общего уровня смертности
Обший коэффициент смертности (на 1000 населения) Уровень смертности
До 7 Очень низкий
7-10 Низкий
11-15 Средний
16-20 Высокий
Больше 21 Очень высокий

Среди частных коэффициентов важнейшее место принадлежит повозрастным коэффициентам смертности, которые рассчитываются как отношение числа умерших определенной возрастной группы к среднегодовой численности населения этой возрастной группы. Эти коэффициенты могут рассчитываться как для всего населения, так и отдельно для мужчин и женщин.

Для углубленного анализа распространенности и структуры причин смертности рассчитывают следующие показатели:

  • общий коэффициент смертности от i-й причины;
  • коэффициент смертности от i-и причины в определенной возрастной группе;
  • структура смертности по причинам, возрасту, полу.
Название показателя Способ вычисления Исходные формы стат. документов
Общий коэффициент смертности = Общее число умерших за год х 1000 ф. 106/у-08
Повозрастные коэффициенты смертности = Общее число умерших определенной возрастной группы (обоих полов, мужчин и женщин) х 1000 ф. 106/у-08
Среднегодовая численность населения (обоих полов, мужчин и женщин) этой возрастной группы
Общий коэффициент смертности от i-й причины = Число умерших от i-й причины х 100000 ф. 106/у-08
Среднегодовая численность населения
Коэффициент смертности от i-и причины в определенной возрастной группе = Число лиц определенной возрастной группы, умерших от i-ой причины смерти х 100000 ф. 106/у-08
Среднегодовая численность населения этой возрастной группы
Структура смертности по причинам, возрасту, полу = Число умерших от конкретной причины, определенной возрастной группы, пола за год х 100 ф. 106/у-08
Общее число умерших от всех причин соответствующего пола, возрастной группы

В эпидемиологических исследованиях для сравнения двух или более групп населения с различной внутренней структурой рассчитывают стандартизованные показатели смертности.

Величина показателя зависит от состава (структуры) изучаемого населения: возраста, пола и других характеристик. Например, смертность будет выше, если больший процент населения составляют пожилые люди. Поэтому только на основании грубых показателей нельзя сравнивать состояние здоровья групп населения, структура которых неодинакова.

Метод стандартизации показателей позволяет сравнивать совокупности, обладающие различными внутренними структурами. Он заключается в расчете новых показателей, основанном на предположении, что внутренние структуры изучаемых совокупностей соответствуют внутренней структуре совокупности, условно принятой за образец (стандарт). Рассчитанные таким способом стандартизованные показатели сравнивают непосредственно между собой.

Стандартизованный по возрасту показатель смертности представляет собой тот показатель, который был бы в группе населения, если бы она имела "стандартную" возрастную структуру. Население, возрастная структура которого берется в качестве такого стандарта, называется "стандартным".

Для международных сопоставлений стандартизованных коэффициентов смертности используются два типа возрастной структуры населения: всемирный и европейский стандарты, для межрегиональных сравнений - возрастное распределение населения Российской Федерации. При изучении динамики изменений показателей на одной территории часто используется возрастная структура населения этой территории за базовый календарный год (чаще год переписи населения).

Однако использовать стандартизованные показатели надо с определенной осторожностью.

Они не могут быть использованы для анализа и разработки целевых программ сохранения и улучшения здоровья населения. При одинаковых значениях стандартизованных показателей смертности территории с более высокими показателями демографической нагрузки (количество детей и пенсионеров на 100 человек трудоспособного возраста) будут в менее выгодном положении, поскольку при реализации целевой программы им потребуется больше ресурсов, чем территориям с меньшей демографической нагрузкой.

Существуют два метода вычисления стандартизованных показателей. Сущность этих методов состоит в том, что условно принимают какой-либо состав населения за стандарт и считают его одинаковым в сравниваемых совокупностях. Затем, учитывая действительный размер явления по групповым показателям, вычисляют общие стандартизованные показатели.

При наличии повозрастных показателей смертности изучаемого населения стандартизованный повозрастной показатель получают, вычисляя взвешенное среднее этих повозрастных показателей с применением в качестве весов групп чисел (или долей) людей из соответствующих возрастных групп стандартного населения. Такой прием называется прямым методом стандартизации.

Для вычисления стандартизованных показателей прямым методом необходимо знать состав населения и состав изучаемого явления.

Прямой метод стандартизации состоит из следующего ряда последовательных этапов:

  • I этап - расчет общих интенсивных показателей по всем группам в двух сравниваемых совокупностях;
  • II этап - определение стандарта;
  • III этап - расчет ожидаемых величин в каждой группе стандарта;
  • IV этап - сравнение групп по интенсивным и стандартизованным показателям.

Используя этот метод, за стандарт можно принять:

  • возрастной состав населения одной из сравниваемых групп населения;
  • средний возрастной состав населения обеих сравниваемых групп населения;
  • другой общий стандарт.

При выборе общего стандарта очень важно взять его не произвольно, а выбирать наиболее близкий по своему содержанию к изучаемым совокупностям. Например, при сравнении смертности городского и сельского населения области или района за стандарт целесообразно принять возрастной состав населения области или района в целом, к которому принадлежит сравниваемое население.

Аналитически этот метод можно описать так:


где СКС - стандартизованный коэффициент смертности, m х - повозрастной коэффициент смертности в изучаемом населении для лиц соответствующей возрастной группы, р х - доля лиц соответствующей возрастной группы в стандартном населении.

Непрямой (косвенный) метод стандартизации показателей применяется в двух случаях:

  • при отсутствии данных о составе больных, умерших;
  • при малых числах изучаемого явления.

Этот метод включает получение "корректирующего" множителя (называемого также стандартизирующим множителем). Умножение общего показателя смертности на этот множитель дает СКС.

Корректирующий множитель учитывает влияние различий между возрастной структурой исследуемого и стандартного населения.

Аналитически непрямой (косвенный) метод можно описать так:


где ОКС* - общий коэффициент смертности стандартного населения, ОКС - общий коэффициент смертности изучаемого населения, m х - повозрастной показатель смертности стандартного населения соответствующей возрастной группы, p х - доля лиц соответствующей возрастной группы в исследуемом населении.

Знаменатель корректирующего множителя называется "индекс смертности" и вычисляется умножением повозрастных показателей смертности стандартного населения на показатели возрастной структуры исследуемого населения.

Сопоставление различных стандартизованных показателей правомочно только в том случае, если они касаются одного и того же стандартного населения. Если разные исследователи возьмут для получения стандартизованных показателей различные стандартные населения, эти показатели нельзя будет сравнить.

Методы возрастно-половой стандартизации можно применять не только в отношении общей смертности, но также и для других показателей, характеризующих здоровье населения (заболеваемости, инвалидизации).

Смертность населения России в последние годы определяется резким ухудшением здоровья и увеличением инвалидности людей. Более чем в два раза вырос уровень заболеваемости во всех возрастных группах. Болезни, вызванные экзогенными факторами, замещаются хроническими заболеваниями, которые становятся основными причинами смертности населения. Причины смерти устанавливаются врачом или медицинским экспертом на основании поставленного ими диагноза или результатов патологоанатомического исследования.

В России регистрация причин смерти стала проводиться с 1902 г. по классификации, разработанной "Обществом русских врачей в память Н. И. Пирогова". В СССР обязательная регистрация причин смерти была введена в 1925 г., но только в городах. С 1958 т. такая регистрация стала сплошной. С 1965 г. отечественная статистика начала пользоваться для регистрации смерти Международной классификацией, в которой насчитывается 21 класс причин смертности, объединяющих 5600 рубрик. Однако до 1998 г. использовалась не полная, а краткая номенклатура причин смерти.

Ученые выделяют шесть основных причин смертности в России: высокое кровяное давление - 35,5%, высокий уровень холестерина - 23%, курение - 17,1%, нездоровое питание - 12,9%, ожирение - 12,5%, алкоголь - 11,9%. Уровень смертности среди мужчин трудоспособного возраста в России в пять раз выше, чем в странах Европы и США. Главные причины смерти мужчин -отравление алкогольным суррогатом, дорожно-транспортные происшествия (далее ДТП), криминальные разборки, наркомания, самоубийства.

Среди причин смертности россиян выделяют три основных класса: 1) болезни системы кровообращения; 2) новообразования; 3) несчастные случаи, отравления, травмы. Самой уязвимой оказалась группа трудоспособного населения. Основными причинами смертности в России в 2009 г. являлись сердечно-сосудистые заболевания (56,1% смертей), рак (14,5%) и смерть от внешних причин: убийства, самоубийства, ДТП и др. (10,6%). Динамика смертности по основным классам причин смерти в России за 1980-2010-е гг. представлена в табл. 8.4.

Таблица 8.4. Смертность в России по основным классам причин смертности (на 100 тыс. чел.)

Умершие:

От всех причин

Болезней системы кровообращения

Несчастных случаев, отравлений и травм

Отравлений алкоголем

Самоубийств

Новообразований

Болезней органов дыхания

Болезней органов пищеварения

Источник: Российский статистический ежегодник. М.. 2011. С. 99.

Как свидетельствует статистика, в России доля умерших от болезней кровообращения в 2013 г. составила 53,2%, от новообразований - 15,4%, от несчастных случаев, отравлений и травм - 9,1%. В 2013 г. в России было зарегистрировано 222 тыс. онкологических больных, из них умерло 159 тыс. чел. Больше всего умерло от таких онкологических заболеваний, как рак легкого (50,1 тыс. чел.), рак желудка (31,5 тыс. чел.), рак молочной железы (23,1 тыс. чел.).

Одной из специфических для России причин смертности является злоупотребление алкоголем. По данным ВОЗ, в 2014 г. Россия занимала четвертое место в мире по потреблению алкоголя после Белоруссии, Молдовы и Литвы. В 2009-2010 гг. каждый россиянин старше 15 лет выпивал 15,8 л спирта в год, причем мужчина выпивал 23,9 л, а женщина - 7,8 л. По данным отечественной статистики, в 2013 г. общий показатель употребления взрослыми россиянами уменьшился до 13,5 л алкоголя в год. Однако среднедушевое употребление алкоголя в России в два раза превышает критический уровень, определенный ВОЗ. По причине пьянства в России ежегодно погибаю! 600 тыс. чел. Согласно специальным исследованиям в связи с употреблением алкоголя в России совершается 72,2% убийств и 42,1% самоубийств; 67,6% употребляющих алкоголь умирают от цирроза печени, 60,1% - от панкреатита, 23,2% - от сердечно-сосудистых заболеваний.

В 2010-2012 гг. были предприняты следующие меры по борьбе с алкоголизмом: увеличена минимальная стоимость водки; законодательно введен полный запрет на употребление алкоголя за рулем, впоследствии была введена допустимая погрешность в 0,16 мг; в некоторых регионах запрещена продажа крепкого алкоголя в розничной торговле после 22.00 до 10.00; из мелкорозничной торговли устранена торговля спиртным; пиво отнесено к алкогольным напиткам, что сделало его менее доступным для несовершеннолетних. Рассматривается вопрос о введении возрастного ценза запрета продажи алкоголя молодежи до 21 года (как это принято в развитых странах); повышены цены на алкогольную продукцию и установлена минимальная цена за бутылку водки.

Однако, по мнению наркологов и социологов, цена на водку все еще остается низкой. Стоимость водки в постсоветское время выросла примерно в 30 раз, в то время как на другие товары цена увеличилась как минимум в 300 раз. Если в 1990 г. на среднемесячную зарплату можно было купить 16,6 л водки, то в 2012 г. -уже 78,8 л. По данным Роспотребнадзора, более 50% несовершеннолетних в возрасте от 11 до 18 лет регулярно выпивают. В 2013 г. Государственная Дума приняла закон об ужесточении наказания за спаивание подростков. За насильственное приобщение подростка к алкоголю предусмотрено наказание вплоть до лишения свободы. За нахождение подростка в нетрезвом виде родители заплатят штраф до 2 тыс. руб., а если родители сами нальют ребенку - до 5 тыс. руб.

Около половины всех онкологических заболеваний у мужчин и женщин вызваны курением, в том числе и пассивным. В России 2/3 мужчин и около 1/3 женщин курят. Для борьбы с этой вредной привычкой в развитых западных странах в последнее время принимаются антитабачные законы. Первой в Европе стала Финляндия, правительством которой была принята программа по полному отказу от курения в 2004 г. Согласно этой программе в стране резко ограничена торговля табачной продукцией и введено ограничение на ввоз сигарет. В Финляндии запрещено выставлять пачки сигарет в витринах магазинов, а продавцам, которые продадут табачные изделия несовершеннолетним, и тем, кто угостит подростка сигаретой, грозит тюремное заключение сроком на полгода. В Великобритании запрещено курение в кафе, клубах, офисах и организациях. Штраф за нарушение запрета до 2500 фунтов стерлингов (около 238 тыс. руб.), а за курение за рулем - 30 фунтов стерлингов (около 3 тыс. руб.). В Германии запрещено курение в общественных местах и транспорте, за нарушение этого правила предусмотрен штраф от 5 до 1000 евро. В то же время те, кто в Германии не курит, платят за медицинскую страховку до 40% меньше, чем курящие. В США запрещено курить в общественных местах и в служебных автомобилях; штраф за нарушение - 1000 долл.

В России был принят Федеральный закон от 23 февраля 2013 г. № 15-ФЗ "Об охране здоровья граждан от воздействия окружающего табачного дыма и последствий потребления табака", согласно которому с 1 июня 2013 г. введен запрет курения на территориях и в помещениях, предназначенных для оказания образовательных услуг, в учреждениях культуры, органов по делам молодежи, физической культуры и спорта, на территориях и в помещениях, предназначенных для оказания медицинских, реабилитационных и санаторно-оздоровительных услуг, в транспортных средствах городского и пригородного сообщения, на открытых территориях на расстоянии менее 15 м от входов в помещения железнодорожных вокзалов, автовокзалов, аэропортов, морских и речных портов, станций метрополитена, а также на станциях метрополитена, в помещениях железнодорожных вокзалов, автовокзалов, аэропортов, морских и речных портов, в помещениях социальных служб, органов государственной власти и местного самоуправления, на рабочих местах и в рабочих зонах, в лифтах и помещениях общего пользования жилых многоквартирных домов, на территориях детских площадок, пляжей, на автозаправочных станциях. Запрещается курение в поездах дальнего следования, на воздушных судах и судах дальнего плавания, при оказании услуг по перевозкам пассажиров, в помещениях, предназначенных для предоставления жилищных услуг, в коммунальных гостиницах и прочих коммунальных местах проживания, размещения для временного проживания туристов, в помещениях, предназначенных для предоставления бытовых и торговых услуг, в помещениях общественного питания и рынков, в нестационарных торговых объектах, на пассажирских платформах, используемых для перевозки пассажиров в поездах пригородного сообщения.

Данным Федеральным законом введены следующие ограничения розничной торговли табачными изделиями:

  • - запрет продажи табачных изделий на расстоянии менее 100 м по прямой линии от границ территорий образовательных учреждений;
  • - полный запрет продажи табачных изделий несовершеннолетним и торговли ими несовершеннолетними.

С 1 июня 2014 г. запрещается продажа сигарет в торговых объектах - ларьках и киосках без торгового зала. Закон вводит полный запрет рекламы табачных изделий, стимулирования их продажи и спонсорства, а также демонстрации табачных изделий и процесса курения, предназначенной для детей и подростков.

Также были предусмотрены следующие штрафы:

  • - за курение в запрещенных местах для граждан - от 500 до 1500 руб.;
  • - за курение па детской площадке для граждан - от 2 тыс. до 3 тыс. руб.;
  • - за несоблюдение требований к знаку о запрете курения для должностных лиц - от 10 тыс. до 20 тыс. руб., для юридических лиц - от 30 тыс. до 60 тыс. руб.;
  • - за приобщение подростков к курению для граждан - от 1 тыс. до 2 тыс. руб., для родителей и опекунов - от 2 тыс. до 3 тыс. руб.;
  • - за демонстрацию сигарет и курение в фильмах и мультиках для детей для должностных лиц - от 20 тыс. до 50 тыс. руб., для юридических лиц - от 100 тыс. до 200 тыс. руб.

В сентябре 2009 г. Совет ООН по борьбе с наркотиками опубликовал доклад под названием "Афганский опиумный обзор", в котором были приведены следующие факты:

  • - в России ежегодно потребляют 75-80 т афганского героина;
  • - число наркоманов в России за последние 10 лет увеличилось в 10 раз;
  • - в год в России от наркотиков умирают до 30 тыс. чел.

В настоящее время в России насчитывается около 2,5 млн людей, употребляющих наркотики. Среди них большинство в возрасте 17-40 лет. В результате проведенного в 2014 г. тестирования учащихся среди московских старшеклассников выявлено 10% употребляющих наркотики, среди студентов - до 20%. Средний возраст умирающих от употребления наркотиков - 28 лет. Хотя по уровню употребления наркотиков Россия отстает от многих стран, она лидирует по употреблению сильно действующих наркотических средств.

Согласно российской статистике более 30 тыс. чел. в год погибает в ДТП. Ежегодно в России сводят счеты с жизнью около 60 тыс. чел. По частоте завершенных самоубийств (36-38 случаев на 100 тыс. населения) Россия в 2,5 раза превосходит среднемировой уровень. Удельный вес самоубийств в нашей стране выше, чем в Европе и на всем постсоветском пространстве. Практически во всех странах мира самоубийство чаще совершают мужчины. Группа людей, решающихся на самоубийство, на 3/4 состоит из трудоспособных граждан. За последние годы увеличилось число самоубийств среди подростков. По данным ЮНИСЕФ, Россия в 2005 г. занимала первое место в мире по уровню самоубийств среди подростков. Суицид вышел на второе место (после несчастных случаев) среди причин смертности молодежи. Коренные народы Севера, Бурятии, Удмуртии и Алтая рассматривают самоубийство как достойный выход из сложной жизненной ситуации. Мусульмане, напротив, считают самоубийство одним из тяжких грехов. В то же время смерть террористов в борьбе с "врагами" ислама признается священной.

Во второй половине XX в. среди новых причин смертности стали выделять вирус иммунодефицита человека (далее - ВИЧ/ СПИД). В мире, по оттенкам ВОЗ, в 2003 г. от СПИДа умерло около 3 млн чел. В России в 2004 г. было зафиксировано 290 тыс. ВИЧ-инфицированных, а за период с 1987 по 2004 г. умерло от СПИДа 3,5 тыс. чел. В 2012 г. в Санкт-Петербурге зараженных ВИЧ было около 46 тыс. чел. В настоящее время общее число официально зарегистрированных ВИЧ-инфицированных россиян составляет около 1 млн чел. По данным Федерального центра СПИДа, самые пораженные регионы, где зарегистрированы ВИЧ-инфицированные россияне (на 100 тыс. населения), следующие: Иркутская область - 1566, Самарская область - 1445, Свердловская область - 1128, Санкт-Петербург 1017, Московская область - 528. При этом все чаще в группе риска оказываются мужчины в возрасте 30-50 лет. По прогнозам к 2020 г. в России может быть уже 14,5 млн чел., инфицированных вирусом иммунодефицита.

Показатель смертности дает представление об убыли населения и служит для оценки социального, демографического и медицинского благополучия региона. Взаимодействие между показателями рождаемости и смертности, замена одних поколений другими обеспечивает непрерывное воспроизводство населения.

Для анализа смертности населения используется показатель (коэффициент) общей смертности.

Показатель общей смертности = абсолютно число умерших за год х 1000 среднегодовая численность населения

Показатель общей смертности зависит от возрастного состава населения. Так, рост общего коэффициента смертности, отмечаемый в последнее время в экономически развитых странах, нередко связан с «постарением» населения (ростом удельного веса лиц пожилого возраста в возрастной структуре населения).

Ориентировочную оценку уровня общей смертности можно дать по шкале ВОЗ:

Высокий - более 15 на 1000 населения;

Средний - 9-15 на 1000 населения;

Низкий - до 9 на 1000 населения.

В Российской Федерации и в Свердловской области показатель смертности согласно вышеуказанной шкале в последние годы находится на среднем уровне.

Для полной характеристики процесса смертности необходим расчет, как общего показателя смертности, так и повозрастных показателей смертности.

Показатель повозрастной = число умерших лиц данной смертности возрастной группы х 1000 среднегодовая численность лиц в данной возрастной группе

Анализ повозрастных показателей смертности свидетельствует, что максимальные уровни смертности приходятся на младенческий (от 0 до 1 года) и пожилой (55 лет и старше) возраст. Минимальные показатели смертности наблюдаются в возрастной группе от 2 до 14 лет.

Среди повозрастных показателей смертности выделяют показатель смертности в трудоспособном возрасте, формула которого приведена ниже.

Показатель смертности = число умерших в в трудоспособном возрасте в трудоспособном возрасте х 1000 среднегодовая численность лиц трудоспособного возраста

Важное значение для оценки показателя имеют данные об уровнях смертности от определенных заболеваний, а также структура причин смерти. Эти показатели можно рассчитать по одной какой-либо нозологии, либо по классам заболеваний согласно Международной классификации болезней (МКБ - 10).

Показатель смертности = число умерших от определенного от определенного заболевания х 1000 заболевания среднегодовая численность населения

Структура причин смерти показывает в процентах долю умерших от определенного заболевания среди всех умерших, например, от болезней органов пищеварения.

Структура причин = число умерших лиц от смерти определенного заболевания, например, болезней органов пищеварения х 100 число умерших от всех причин


Расчет вышеуказанных двух показателей позволяет проранжировать и выявить ведущие причины смерти, что необходимо для выделения приоритетных направлений в здравоохранении и планирования соответствующих видов специализированной медицинской помощи.

В настоящее время ведущими причинами общей смертности в нашей стране, а также в Свердловской области являются следующие:

1. Сердечно-сосудистые заболевания.

2. Несчастные случаи, травмы, отравления.

3. Новообразования.

У мужчин структура причин смерти совпадает со структурой смертности обоих полов.

У женщин в структуре общей смертности ведущие позиции занимают нижеперечисленные причины:

1. Болезни системы кровообращения.

2. Новообразования.

3. Несчастные случаи, травмы, отравления.

Для расстановки приоритетов здравоохранения важную роль играет средний возраст умерших от той или иной причины. Наибольшее значение придается причинам смерти, превалирующим в более молодом возрасте, в частности в трудоспособном возрасте. Структурная иерархия причин смерти лиц трудоспособного возраста , как в России, так и в Свердловской области, выгладит следующим образом:

1. Несчастные случаи, травмы, отравления.

2. Болезни системы кровообращения.

3. Новообразования.

У женщин и мужчин трудоспособного возраста структура причин смерти аналогична таковой для всего населения трудоспособного возраста.

Характерными особенностями динамики смертности на современном этапе являются:

1. «Сверхсмертность» мужчин.

2. Рост смертности от несчастных случаев, отравлений и травм. включая убийства и самоубийства, как среди мужчин, так и женщин.

3. Рост смертности населения трудоспособного возраста, особенно мужчин.

4. Более высокие показатели смертности сельского населения по сравнению с городским.