Дмс для юридических лиц. Полис дмс от «ресо» для физических лиц — купить и оформить онлайн, программы, отзывы клиентов и цена страховки Какие клиники работают по дмс наско

08.12.2024

Медицинское страхование в рамках системы ОМС страхования доступно каждому. Полис ОМС позволяет получить бесплатную помощь, но ждать ее можно бесконечно, ведь очередь из страждущих иногда растягивается на месяцы, например. ДМС страхование решает эту проблему, но высокая стоимость полиса часто отпугивает потенциальных клиентов. Какие программы ДМС бывают и может ли простой россиянин позволить себе добровольную медстраховку?

Программы ДМС отличаются друг от друга не только стоимостью, но и списком услуг, перечнем лечебно-профилактических учреждений, которые могут предоставить врачебную помощь, и объемом этой помощи. Полис ДМС может включать только те услуги, которые нужны клиенту, от их количества и репутации медучреждений во многом зависит стоимость страховки.

Как формируются условия по ДМС программам?

Практически все предложения о ДМС страховании формируются по типовым схемам. Так, страховая компания самостоятельно определяет перечень оказываемых базовых услуг, к которому могут добавляться дополнительные процедуры или врачебные услуги, согласовываемые индивидуально с клиентом.

В основные услуги базовых программ ДМС обычно входит амбулаторно-поликлиническое лечение, услуги стационара, вызов на дом врача, стоматологическое лечение и скорая помощь. Ограничений в таких полисах достаточно много. Вот лишь некоторые из них:

в базовых программах не предусматриваются дорогие виды диагностики (ряд анализов, томография или специализированные исследования, требующие уникальных реактивов);
услуги стационара обычно ограничены по времени (обычно 10-15 дней);
экстренную помощь страхователь может вызвать не чаще определенного количества раз (3/5) за конкретный период (неделя/месяц) .

Страховые компании также иногда предлагают круглосуточную помощь по дежурному номеру телефона (“медицинский пульт”). В этом случае диспетчер сможет оказать консультацию по общим вопросам, вызвать скорую помощь, записать на прием к специалисту. Каждого клиента курирует менеджер, в случае необходимости он поможет решить спорные вопросы или сориентировать застрахованное лицо во время наступления страхового случая.

Кроме основных предложений страховщики выводят на рынок и специальные продукты, направленные на помощь в особых случаях. К ним относятся полисы ДМС для пожилых людей; беременных женщин; семейные программы; программы оказания помощи спортсменам, туристам; программы помощи при ДТП; защиты от клещей; полисы на восстановительное лечение в санаториях или зарубежных клиниках. Страховой взнос в таких программах может быть выше базового в десятки раз.

Сравнительный анализ программ ДМС

Для того, чтобы было наглядно видно, как отличаются ДМС программы, предлагаемые различными страховыми компаниями, ниже представлены сравнительные таблицы с характеристиками и стоимостью предлагаемых услуг.

Компания “Ингосстрах”.

Одна из крупнейших и старейших страховых компаний России, имеющая высокий рейтинг надежности А++. Вот основные программы ДМС страхования, предлагаемые компанией “Ингосстрах”:

Основные программы добровольного страхования компании “Ингосстрах”

Услуги, входящие в программу	Базовый	Стандарт	Оптимал	Премиум	Платинум
поликлиника	+	+	+	+
стоматология	за доп. плату	+	+	+	+
личный врач	-	-	-	-	+
экстренная госпитализация	-	-	+	+	+
лекарства (“Аптека Ригла”)	за доп. плату	за доп. плату	за доп. плату	+	+
стационарная помощь на территории России	-	-	+	+	+
Стоимость, р.	37 700 - 96 400 р. и более	48 200 - 118 700 р. и более	59 900 - 140 600 р. и более	64 700 - 148 500 р. и более	71 700 - 160 300 р. и более

Значительная разница в стоимости обслуживания между полисами разных типов формируется за счет списка услуг и репутации ЛПУ, которые проводят обслуживание застрахованного лица.

Среди преимуществ покупки полиса ДМС в компании “Ингосстрах” можно выделить:

возможность лечения отдельных заболеваний, которые часто оказываются исключениями в других программах страхования (диабет, эпилепсия, кожные, профессиональные болезни);
проведение дорогих видов диагностики (гормональные, генетические исследования);
стоматологическое лечение без доплат;
круглосуточная помощь диспетчера по телефону;
своя сеть клиник “Будь здоров”;
высокий уровень сервиса;
оплата услуг стационара в случае окончания срока действия договора в этот период;
система скидок при покупке полисов ДМС;
наличие специальных предложений.

Компания “РЕСО-Гарантия”

Крупная страховая компания, оказывающая широкий спектр услуг, имеющая высокий рейтинг надежности на уровне А++. Вот основные программы ДМС страхования, предлагаемые компанией “Ресо-Гарантия”:

Основные программы ДМС компании “РЕСО-Гарантия”

Общая стоимость полиса ДМС, предлагаемого “Ресо-Гарантия” также зависит зависит от репутации уровня лечебных медицинских центров. Вместе с тем базовая программа добровольного страхования “Доктор РЕСО” включает следующие услуги:

амбулаторное обслуживание;
медпомощь на дому;
скорая помощь.

Дополнительно к базовой страховке в полис ДМС можно включить:

диагностику для взрослых и детей;
стоматологическое лечение;
экстренный стационар.

Среди преимуществ покупки полиса ДМС в компании “РЕСО-Гарантия” можно выделить:

возможность вызова скорой, врача на дом;
получение консультаций неограниченное количество раз;
экстренная помощь оказывается по всей России;
возможны индивидуальные скидки в больницах;
величина страхового взноса не меняется во время действия договора;
возможность оплаты страхового взноса частями;
круглосуточная работа диспетчерской службы;
программы скидок при заключении договора ДМС;
специальные полисы для отдельных случаев.

Компания “Росгосстрах”

Крупнейшая страховая компания России, которая с 1921 года обеспечивает страховые программы. Работает с частными и корпоративными клиентами. Рейтинг надежности высокий - А++. Вот основные программы ДМС страхования, предлагаемые компанией “Росгосстрах”:

Основные программы ДМС компании “Росгосстрах”

Услуги, входящие в программу	Полис ДМС
прием у врачей	+	+	+	+
анализы	+	+	+	+
стоматология	-	+	+	+
вызов врача на дом	-	-	+	+
скорая помощь	-	-	-	+
экстренный стационар	-	-	-	+
Стоимость, р.	от 13 242 р.	от 15 738 р.	от 17 407 р.	от 32 929 р.

Комплексное медицинское страхование от компании “Росгосстрах” включает в себя следующие услуги:

поликлинические и амбулаторные мероприятия;
стоматология;
скорая помощь;
экстренный стационар.

В зависимости от количества и качества услуг, статуса лечебных учреждений стоимость полисов ДМС будет меняться.

Также компания “Росгосстрах” предлагает клиентам специальные программы:

для защиты от укусов клещей;
пакет “Гость” для иностранных граждан;
программа “Здоровье” защитит от последствий травм, острых или обострения хронических болезней;
полис “Защита от гепатита”;
помощь при ДТП.

Вот перечень основных преимуществ ДМС от компании “Росгосстрах”:

большой выбор программ страхования;
круглосуточная помощь и поддержка;
клиники и врачи высокой квалификации;
скидки и акции при покупке страховки;
обслуживание в лечебных учреждениях по всей России;
индивидуальный подход.

Компания “Русский Стандарт Страхование”

Основана в 2003 году. Предлагает клиентам множество страховых продуктов в разном ценовом диапазоне. Своим клиентам “Русский Стандарт Страхование” предлагает следующие программы ДМС:

Основные программы ДМС компании “Русский Стандарт Страхование”

Базовый полис (включает услуги поликлиники, вызов доктора домой, скорую помощь)	Расширенный полис (базовый полис + стоматология)
Поликлиника рядом	от 27 000 р.	от 30 500 р.
Гарант здоровья	от 41 500 р.	от 47 000 р.
Медицинский стандарт	от 77 500 р.	от 85 000 р.
Все включено	от 135 000 р.	от 145 000 р.

Стоимость полиса ДМС, предлагаемого компаний зависит от качества и количества проводимых мероприятий, медицинских центров для обращения. В базовую же программу ДМС от компании “Русский Стандарт Страхование” входят следующие услуги:

приемы врачей;
анализы, обследования;
скорая помощь;
вызов доктора на дом;
оформление больничного листа;
восстановительное лечение.

Расширить базовые пакеты можно, добавив следующие услуги:

экстренную госпитализацию;
услуги стоматолога.

К выбранному полису можно добавить экстренный стационар, который обойдется в 4 000 - 19 000 рублей в зависимости от вида и качества помощи.

Компания “Ренессанс Страхование”

С 2008 года оказывает услуги по страхованию физических и юридических лиц. Компания хорошо зарекомендовала себя в сфере страхования туристов и имеет высокие рейтинги надежности. В сегменте ДМС компания “Ренессанс Страхование” предлагает несколько продуктов, стоимость которых меняется при подключении и отключении различных опций, и выборе определенных медицинских организаций. Вот сравнительная характеристика некоторых программ, предлагаемых “Ренессанс Страхование”

Основные программы ДМС компании “Ренессанс Страхование”

Услуги, входящие в программу	Полис ДМС
прием у врачей	+	+	+	+
анализы	+	+	+	+
стоматология	-	-	+	+
вызов врача на дом	-	+	-	+
скорая помощь	-	-	-	-
экстренный стационар	-	-	-	-
Стоимость, р.	от 13 286 р.	от 17 571 р.	от 19 000 р.	от 20 428 р.

За дополнительную плату можно добавить услуги скорой помощи и экстренного стационара.

Вместо заключения

Анализ предложений ДМС, предлагаемых различными страховыми компаниями показывает очень большой разброс как по объему услуг, так и по стоимости полиса. Очевидно, что вывести некоторые средние значения в данном случае не представляется возможным - в ряде случаев выбор той или иной программы скорее будет обусловлен потребностью страхователя в определенных услугах, нежели базовым пакетом услуг, предлагаемым страховой.

Тем не менее, к выбору страховой компании и программы страхования нужно подойти ответственно. Большое значение имеет надежность организации от которой зависит объем и качество получаемых медицинских услуг. Ведь именно компания будет курировать каждый шаг застрахованного лица и работу медиков, в спорных ситуациях представит и защитит интересы клиента и гарантирует (или не гарантирует) выплату возмещения по страховому случаю в полном объеме.

провел исследование «ДМС: лучшие поликлиники Москвы».

Было опрошено около 500 крупнейших компаний Москвы. Недостатком исследования является тот, факт, что мы не учитывали количество сотрудников компании, т.е. есть компании с численностью 500 человек и численностью 5000 человек. Постараемся в следующий раз учесть этот фактор.

А пока представляем вашему вниманию поликлиники – лидеры и суммарные оценки по качеству и удобству пользования (по 5-балльной шкале).

Поликлиника	Количество респондентов	Средний балл
Клиника Семейный доктор
Городская поликлиника №220





ОАО "Лечебный центр"
Поликлиника №3 УДП РФ
Поликлиника «МЕДСИ»


Поликлиника №1 УДП РФ


Поликлиника №1 РАН
ОАО «Медицина»
Центральная поликлиника РЖД

ООО «Новая поликлиника»



Медицинский центр «MedSwiss»

Поликлиника	Количество респондентов	Средний балл
Поликлиника №3 УДП РФ
Медицинский центр «Моситалмед»
Центральная поликлиника Литфонда
ОАО "Лечебный центр"
Поликлиника Минэкономразвития РФ
Поликлиника №1 УДП РФ
ЛДЦ №9 Министерства Обороны РФ
Медицинский центр «MedSwiss»
ОАО «Медицина»
Клиника Семейный доктор
Клиника «Будь здоров» (000 «Клиника ЛМС»)
ОАО «Поликлиника «Медросконтракт»
Поликлиника «МЕДСИ»
ООО «Новая поликлиника»
«Мединцентр» при ГлавУПДК при МИД РФ
Центральная поликлиника РЖД
Городская поликлиника №220
КООП ВНЕШТОРГ Медицинский центр
Поликлиника ЦК (Цена Качество)
Поликлиника Федерального управления спецстроя РФ
Поликлиника №1 РАН
Объединенная больница с поликлиникой ОБСП МЦ УДП РФ
Медицинский центр «Гута-Клиник»
Стоматологическая клиника «Нормодент»
КДЦ №52 при Министерстве Обороны РФ
Лечебно-реабилитационный центр РОСЗДРАВА

Поликлиника	Количество респондентов	Средний балл
Объединенная больница с поликлиникой ОБСП МЦ УДП РФ
Клиника «Будь здоров» (000 «Клиника ЛМС»)
Поликлиника №3 УДП РФ
Центральная поликлиника РЖД
Медицинский центр «Моситалмед»
ОАО «Медицина»
Лечебно-реабилитационный центр РОСЗДРАВА
Поликлиника Минэкономразвития РФ
Поликлиника №1 УДП РФ
ЛДЦ №9 Министерства Обороны РФ
ООО «Новая поликлиника»
Центральная поликлиника Литфонда
Поликлиника «МЕДСИ»
ОАО "Лечебный центр"
Поликлиника Федерального управления спецстроя РФ
Поликлиника №1 РАН
Медицинский центр «Гута-Клиник»
Стоматологическая клиника «Нормодент»
Медицинский центр «MedSwiss»
ОАО «Поликлиника «Медросконтракт»
«Мединцентр» при ГлавУПДК при МИД РФ
Поликлиника ЦК (Цена Качество)
КООП ВНЕШТОРГ Медицинский центр
Клиника Семейный доктор
Городская поликлиника №220
КДЦ №52 при Министерстве Обороны РФ

ПОЛИКЛИНИКИ В СИСТЕМЕ ДМС

Круглый стол на тему «Поликлиники в системе ДМС» прошел 15 июля в пресс-зале Института Микроэкономики по инициативе издательства журнала В Круглом столе приняли участие 25 специалистов из 17 крупных российских компаний.

Страховщиков на конференции представляли: «АльфаСтразование», «ВСК», «Иногсстрах», «Капиталъ», «Оранта», «Росно», «Уралсиб», «Эйс Жизнь Страхование» .

Позицию клиентов добровольного медицинского страхования на Круглом столе отстаивали такие известные московские компании
как: «Данон», «Витомс», «Магистраль», «Феско», «Исток», «РУСАЛ», «Би-Пи Трейдинг Лимитед», «Протэк», «Центрокредит» .

Комментировали ситуацию на рынке добровольного медицинского страхования эксперты из Института Микроэкономики. За Круглым столом также обсудили идею создания справочника поликлиник в системе ДМС и перспективы ДМС в России.

Главный редактор журнала Александр Гончаров рассказал собравшимся о том, что издательство провело исследование на тему: «Лучшие поликлиники ДМС» . В нем приняли участие 500 компаний, которые работают с системой ДМС.

Среди компаний-участников исследования были такие известные бренды, как: «ЭКСМО», «Мегафон», «Эльдорадо», «Уралсиб», «Китфинанс», «ТНТ», «Евразбанк», «Альфа-капитал» и т.д. Они оценивали поликлиники по пятибалльной шкале.

Маркетологи издательства звонили в HR-отделы крупнейших московских компаний и спрашивали, какую поликлинику они считают лучшей в системе ДМС. У некоторых компаний - всего одна своя поликлиника, у других - 24.

Кто-то брал тайм-аут на неделю, опрашивая своих сотрудников. На всякий случай люди не называли плохие поликлиники, - те, в которые после покупки полиса никто не ходит. Наверное, боялись обидеть. Приведем примеры оценок поликлиник конкретных компаний - участников исследования.

«Восток-Кэпитал Партнерс» работает с двумя поликлиниками - на Сивцев Вражек и на Грохольском . Они поставили 5 баллов обеим. Клиника «Семейный доктор» получила средний бал 3,8 балла. Поликлиника Спецстроя - 3,9 балла. Поликлиника РЖД - в среднем 4 балла, Литфонда - 4,2, Медцентр МИДА - 4, УДП на Мичуринском - 4, лечебный центр на улице Тимура Фрунзе - 4 балла, поликлиника № 3 на Грохольской - 4 балла. Поликлиника № 2 Минэкономразвития - 4,5 балла, больница и поликлиника № 31 - 4 балла, «Гута-клиник» - 4 балла. Поликлиника № 1 на Сивецев Вражек пользуется очень большой популярностью среди компаний, но оценки ей даются диаметрально противоположные - от 1 до 5 баллов. Клиника «Генри-Кларка» тоже получила оценки от 1 до 5. Поликлиника Министерства обороны получила средний балл 4. «Норма-дент» - 4,5. Поликлиника Российской академии наук - 4, 2. ОАО «Медицина» - 4,5. Сеченова - 4,5. «Будь здоров» - 4,9. Внешторга - 4. «Медростконтракт» - 4. «МедСвисс» - 4,2.
- Что нравится клиентам - сотрудникам компаний в поликлиниках, набравших максимальный средний балл? - заинтересовались участники круглого стола.

Мы пытались провести негласное неофициальное исследование на эту тему, разговаривая напрямую с пользователями - клиентами поликлиник. Мы задавали этот вопрос топ-менеджерам и руководителям предприятий, с которыми делаем интервью, но не все хотят делиться этой информацией.

Быть здоровым - это часть нашей бизнес-культуры, поэтому никто не хочет говорить о том, что посещает ту или иную поликлинику.

Мы разговаривали с менеджерами HR-отделов и пришли к выводу, что с одной стороны, сотрудникам очень нравится, когда о них заботятся - покупают им полисы. А с другой стороны, негативной, некоторые HR-специалисты считают систему ДМС профанацией, т.е, по их мнению, реального лечения по этим программам не проводится, а в лучшем случае проводится диагностика. В поликлинике идет работа на публику, подход к клиентам - очень формальный. Таких вот отзывов среди клиентов поликлиник в системе ДМС около 30%, - с сожалением констатировал главный редактор ДМС - новое явление для России, и пока что нельзя сравнивать ту систему, которая есть в Америке и в Европе с той, что у нас. Там нет такого разрыва в качестве обслуживания, нет такой низкой дисциплины медицинского персонала...

О том, как улучшить качество обслуживания в российских поликлиниках, рассказал представитель компании «Росно» Петр Авербаум. Страховая компания «Росно» провела исследование на тему, чем их клиенты довольны и чем недовольны в работе медучреждений.

По итогам опросов клиентов «Росно», самыми распространенными среди клиентских жалоб на поликлиники стали: большие очереди в регистратуру, постоянная проблема с записью к узким специалистам, нескончаемые очереди к гинекологу и стоматологу...

90% жалоб - это жалобы на некачественный сервис учреждения, 5% - жалобы на неправильное лечение и 5 % - на страховую компанию. Среди высоких стандартов качества сервисного обслуживания участники Круглого стола отметили:

возможность получения консультации врача по телефону,
прием терапевта в день обращения,
возможность дозвониться в лечебное учреждение с первого раза,
время ожидания в очереди не более 15 минут,
возможность вызова врача на дом круглосуточно,
часы приема заявок на вызов - до двух часов,
выбор и замена лечащего врача по желанию клиента,
обязательное информирование клиента о методах лечения,
наличие аптечного киоска в здании ЛПУ,
наличие гардероба,
наличие Книги отзывов.

Мнения участников Круглого стола разделились. Одни верят в то, что поликлиники с такими высокими стандартами качества существуют или даже работают с ними, другие считают, что в России медицинский сервис такого уровня отсутствует.

Страховая компания «Росно» подписала с поликлиниками дополнительные соглашения, в которых оговариваются эти пункты. Правда, штрафные санкции за несоблюдение хотя бы одного из них на поликлиники не налагаются. Когда представитель компании озвучил этот важный момент, в зале раздался смех. Однако он сумел аргументировать свою позицию: «Мы работаем над клиентоориентированностью в лечебных учреждениях».

Участники круглого стола задали Петру Авербауму вопрос: «Как Вы оцениваете возможности влияния на качество обслуживания в поликлиниках с помощью этой программы?»

Ответ был наполнен позитивом: «Все главные врачи заинтересованы в развитии. Им нужен стабильный портфель, деньги. Да, есть поликлиники, которые уже близки к насыщению, но с такими можно просто не работать». Не секрет, что чаще именно поликлиники диктуют страховщикам свои условия, но... Всегда можно найти компромиссы и взаимовыгодные решения. Надо понять, почему поликлиника диктует решения... очень важно, какое отношение к этому вопросу в самой страховой компании.

Какие компромиссы могут быть с лидером рынка?

Как вы решаете проблемы с поликлиниками, в которых существует унифицированная программа для всех клиентов, и которые не желают менять ее ни при каких условиях? - спросил представитель страховой группы «Уралсиб».

П. Авербаум ответил: «Есть более открытые ко всему новому поликлиники, есть менее открытые. Чаще всего такие унифицированные программы бывают в ведомственных медучреждениях - они живут по своим законам, которые нужно просто понимать и принимать. У нас есть такие поликлиники, которые работают по своим законам. Они не гибкие, не клиентоориентированные, невыгодные с точки зрения рынка и формирования тарифов, но с другой стороны, эти вещи обусловлены некоторыми важными моментами, которые мы можем только принимать.

Если клиент хочет обслуживаться именно в этом лечебном учреждении, то надо уважать его выбор. Другое дело, что необходимо дать ему четкое представление о том, какое обслуживание его ждет в такой поликлинике, чтобы оно соответствовало его ожиданиям. Если клиент на это согласен, и согласен за это платить, то почему бы и нет».

У людей появилась альтернатива, и сейчас большинство клиентов ДМС пребывают в состоянии эйфории оттого, что у них появилась возможность не сидеть в очереди в районную поликлинику вместе с бабушками, появилась возможность увидеть улыбку на лице врача, вызвать его на дом...

Есть страховые компании, которые могут вызвать врача на дом до 14 часов, а есть такие, где врача можно вызвать круглосуточно.

В Москве около 500 поликлиник, которые работают в системе ДМС. Но, к сожалению, сейчас многие поликлиники чувствуют себя монополистами.

«Мы наблюдаем высокую концентрацию портфеля в нескольких наиболее популярных лечебных учреждениях», - отметил представитель компании «Росно». По его словам, около 46% всех выплат страхового рынка по Москве сконцентрированы в 15 поликлиниках.

«Я бы изменил тональность. Поликлиники не монополисты, просто они действительно загружены», - сказал представитель «Росно». Ситуация на рынке медицинских услуг меняется. Недавно появилась сеть ЦК, «Ингосстрах» строит новое лечебное учреждение на Сретенке, таким образом, каждый год появляются новые участники рынка. Медицинская инфраструктура очень быстро развивается, поэтому монополистов, по мнению участников Круглого стола, скоро на этом рынке не будет.

Во всяком случае, такой позиции придерживаются представители страховых компаний, участвовавших в Круглом столе Но у клиентов ДМС прогнозы на будущее этого рынка менее оптимистичные, чем у страховых компаний.

Представитель банка «Центр-кредит» Борис Россихин считает ДМС простым способом снизить расходы на удержание сотрудника в компании, но при этом он отметил, что сталкивается с проблемой под названием «Гипердиагностика сотрудника».
«Когда я проводил аудит, то заметил, что наших сотрудников в поликлинике проверяли буквально на все возможные болезни.

Если помните, у О. Генри был рассказ, в котором герой болел всем, кроме родильной горячки, да и то только потому, что был мужчиной. Вот и в случае с ДМС получается примерно то же самое. Была ситуация, когда пришлось даже вызвать сотрудника и спросить: что же с Вами такого случилось, что Вас обследовали весь день? Ответ был простой: «Мне предложили врачи, я согласился». Проблема в том, что мы не медики и соответственно не можем контролировать все медицинские манипуляции и расходы на них, а такие необоснованные анализы и исследования влетают нам в очень существенную сумму», - пояснил суть проблемы Борис Россихин из «Центр-кредит» банка.

Еще один негативный пример привели участники Круглого стола из числа клиентов ДМС. У человека возникли проблемы со спиной.
Когда он пришел в поликлинику, чтобы пройти курс массажа, ему пришлось сначала обследоваться на все возможные болезни, и только потом ему сделали необходимый курс массажа. Сумма за лечение сотрудника за счет ненужных анализов буквально удвоилась, а помощь была оказана несвоевременно.

Клиенты задали страховщикам вопрос: как можно бороться с гипердиагностикой сотрудников?
- У любого уважающего себя страховщика есть отдел медицинской экспертизы, который контролирует оказанные услуги и диагностику. Эксперты страховой компании проверяют карточки больных, и в случае, если выясняется, что лечение или анализы, назначенные человеку, не были необходимы, то счета за них аннулируются. Так как наши эксперты регулярно проверяют медицинские акты наших клиентов, медики боятся вести себя некорректно или назначать лишнее, ненужное, лечение, - ответила представитель страховой компании.

А что если врач не назначит необходимого лечения, опасаясь этих данных экспертов?
- Если есть прямое показание для той или иной услуги, то врач сделает ее обязательно, так как страховая компания в любом случае ее оплатит. Если же врач сомневается, то всегда может позвонить экспертам страховой компании и проконсультироваться.

Еще один вариант контроля лечения был предложен на Круглом столе компанией «Феско»: «Мы анализируем совместно со страховой компанией количество обращений наших сотрудников в медучреждение. И соответственно мы можем видеть, сколько раз тот или иной сотрудник (в отчетах указан его код) посещал поликлинику, на основании этого мы можем проверить обоснованность лечения и анализов наиболее затратных клиентов».

Очень хороший комментарий. Действительно, страховые компании имеют штат экспертов, но все-таки не стоит забывать, что ответственность за лечение пациента несет врач и медучреждение.

Мы тоже снимаем небольшой процент услуг нашей поликлиники, как необоснованных. Но наша задача - не снять больше, а скорее, держать поликлинику в тонусе, чтобы врачи знали, что над ними есть контроль - от этого многое зависит, - сказал представитель страховой компании.

Поликлиники идут на это, потому что видят, что себестоимость обслуживания одного застрахованного начинает сильно расти. У меня есть информация по наиболее востребованным лечебных учреждениям Москвы, когда мы видим рост цен на 15 - 20% в год на протяжении пяти лет. Но в то же время мы не видим такого роста страховых тарифов, рост колеблется в пределах 10 - 15%. Рост цен на медицинские услуги намного выше, чем рост цен тарифов страховых компаний.

Лечебные учреждения, заинтересованные в росте портфеля, сами начинают обращать внимание на то, что эта гипердиагностика ведет к необоснованному увеличению себестоимости обслуживания, к увеличению страхового тарифа. Они сами не заинтересованы в таком росте цен, - отметил Петр Авербаум.

С ним решили поспорить участники Круглого стола из числа представителей страховых компаний.
- К сожалению, очень даже заинтересованы. У нас, например, есть «черный» список поликлиник, которые просто зарабатывают на нас деньги. В Москве это, как правило, стоматологические клиники. Мы не рекомендуем эти учреждения своим клиентам при заключении договоров и пытаемся их отговорить.

Другие участники считают, что нет необходимости в этом «черном» списке. Если клиент хочет обслуживаться именно в этом лечебном учреждении и платить за это деньги, вы просто можете рассчитать ему ставку и заключить договор. Это его выбор. «Мы обязаны предупредить клиента о недобросовестных клиниках, в которых быстро будет расходоваться его страховая сумма. Мы не столько бережем свои деньги, сколько поддерживаем бюджет клиента. Страхователю необходима обратная связь со страховщиком: мы присылаем нашим клиентам регулярные отчеты о том, какие суммы с них были сняты за разные медицинские услуги, сколько раз они посещали врача, какие анализы им провели. Так человеку легче контролировать расход своей страховой суммы», - говорит представитель страховой компании.

Участники поделились опытом выбора поликлиник: «Мы осуществляем выбор по нескольким критериям. В первую очередь, определяемся с ценовой категорией. Недавно мы приняли такое соглашение, что компания оплачивает базовый пакет ДМС, а переход на более высокий уровень клиник оплачивается сотрудником самостоятельно». «Периодически у нас происходит мониторинг мнения людей на тему, с какой суммой они готовы расстаться, чтобы купить себе программу ДМС более высокого уровня.

Принципиальное решение нашей компании в том, что мы оплачиваем рисковое страхование, а не депозит. Также у нас исторически сложилось, что наши сотрудники разных категорий посещают разные клиники.

Мы рассуждаем на тему, оказать максимум услуг за максимальные деньги для лучших сотрудников или оплатить минимальный пакет ДМС всем своим сотрудникам».

Вряд ли сейчас кого-то из сотрудников можно удивить или удержать в компании с помощью ДМС. Сейчас это неотъемлемая часть корпоративной культуры. Другое дело, что есть программы ДМС очень высокого уровня. Они могут быть конкурентным преимуществом компании на рынке труда. У нас, например, для всех сотрудниц в ДМС включена программа оплаты родов.

По-моему, это может мотивировать наших сотрудниц остаться в компании. Еще один момент, касающихся регионов. У нас большое региональное покрытие. И мы, к сожалению, для себя поняли, что некоторые клиники в регионах работают лучше по ОМС, чем другие клиники по ДМС. Причем те, кто работает по ОМС, не хотят заключать договоры со страховыми компаниями и переходить на коммерческую основу. То есть мы сталкиваемся с проблемой, когда не можем предложить своим сотрудникам более качественного медицинского обслуживания, - поделилась опытом представительница крупной компании.

Также среди проблем ДМС участники Круглого стола отметили постоянный рост цен на обслуживание в поликлиниках по ДМС.

Мы не можем верстать бюджет на следующий год, так как неизвестно, насколько еще поднимется цена услуг нашей корпоративной поликлиники. При этом мне, как финансисту, совершенно непонятно, как может каждый год расти цена услуг на 30 - 40% и при этом падать качество обслуживания? Администрация поликлиник хочет настричь купонов на волне ДМС, - к такому выводу пришел участник круглого стола из числа клиентов.

Страховщики тоже несут убытки по ДМС, - подхватили мысль в зале.
- Смотря, какие страховщики.
«Росно», например, не несет убытков. И качество медицинского обслуживания, по информации наших клиентов, улучшается, - возразил представитель «Росно».
- Скажите нам, где эти поликлиники, и мы туда пойдем, - пошутили HR-специалисты.

Эта информация должна быть открытой. Участники Круглого стола в целом поддержали идею создания справочника по поликлиникам в системе ДМС, которую предлагает издательство «Управление персоналом». Кроме формальной информации о лечебном учреждении и его характеристиках, нужно опубликовать отзывы по ДМС в разных компаниях, имеет смысл провести рейтинг лечебных учреждений.

«Мы делаем такой рейтинг по трем блокам: мнение клиентов, мнение наших экспертов, мнение договорного отдела на предмет гибкости поликлиник по программам обслуживания. Специальная система позволяет рейтинговать лечебные учреждения различной категории. Иногда происходит так, что дешевая поликлиника занимает более высокое место, чем дорогая.

Чем больше будет этой информации в вашем справочнике, тем лучше. Это будет независимый источник информации по ДМС, по-моему, это очень интересная и полезная идея», - поддержал идею издательства «УП» по созданию справочника по поликлиникам в системе ДМС представитель компании «Росно» Петр Авербаум.

Подводя итоги Круглого стола, участники пришли к выводу, что поликлиники в системе ДМС выходят на рыночный уровень и будущее у них есть. Для того чтобы качество обслуживания действительно улучшилось, необходимо, в первую очередь, повысить зарплату врачей. А также необходимо время. За 15 лет существования в России системы добровольного медицинского страхования нам пока еще сложно адаптироваться к этому новому явлению и достигнуть уровня медицинского сервиса Европы и Америки.

Добровольное медицинское страхование позволяет получить широкий спектр услуг в различных областях врачебного обслуживания. Организации и граждане, заключившие договор ДМС, смогут лечиться с использованием самых современных технологий и оборудования.

«Открытая клиника» предлагает

Получение необходимой медицинской помощи в рамках заключенного договора. Для этого будет использован весь комплекс мероприятий, позволяющих поставить диагноз и провести лечение болезни.
Предварительная запись, дающая возможность получить медицинское обслуживание без длительного ожидания и очередей.
Контроль лечебного процесса администрацией клиники.
Выдачу на руки всех необходимых медицинских документов – результатов диагностик, выписок, справок, рекомендаций на бумажном или электронном носителе.
Отлаженную прозрачную систему взаиморасчетов с выдачей всех необходимых финансовых документов.
Сохранение в архиве результатов обследования, лечения и электронных вариантов историй болезни для последующего восстановления данных.
Гибкую ценовую политику.

Наблюдение беременных по полису ДМС

В клинике по полису ДМС можно получить полное сопровождение беременности со сроков 8,12 и 22 недели. В обслуживание, согласно добровольному медицинскому страхованию, входят:

Наблюдение акушера-гинеколога.
Аппаратные исследования – УЗИ, в том числе УЗИ с доплером, кардиотокография (КТГ).
Необходимая лабораторная диагностика.
Консультации узких специалистов.

Наблюдение беременных в «Открытой клинике» соответствует положениям приказа Минздрава № 572н от 01.11.12 г. Поэтому женщина может получить листы нетрудоспособности, обменную карту и все остальные документы.

По окончании беременности женщина будет госпитализирована для родов в специализированный городской или коммерческий родильный дом. После родоразрешения она наблюдается в клинике ещё в течение месяца.

Добровольное медицинское страхование позволяет получить самую современную врачебную помощь при различных заболеваниях и наблюдаться у опытного доктора в период беременности.

При выборе медицинского учреждения в первую очередь необходимо обратить внимание на некоторые важные моменты:

расположение клиники;
спектр специалистов;
отзывы пациентов, которые воспользовались услугами клиники.

Также поинтересуйтесь, какими методами лечения пользуются специалисты и какое оборудование используют.

Самые популярные клиники, в которых обслуживаются по полису ДМС

Всем известен факт, что цена и уровень качества услуг по полису ДМС во многом зависят от клиники, которую выбрал клиент. Мы подобрали для вас 5 самых популярных клиник, которым отдают свое предпочтение жители столицы.

АВС-МЕДИЦИНА

Это сеть поликлиник, в которых оказывается широкий спектр амбулаторно-поликлинической помощи, включая стоматологию, а также выезд врача на дом. Клиники оснащены современным оборудованием, штат укомплектован высококлассными врачами широкой и узкой специализации. Все клиники расположены в шаговой доступности от метро, а рядом с клиниками предусмотрены удобные парковки.

Сильная сторона клиники – стоматология, очень качественно и все на высоком уровне...

После покупки полиса ДМС клиенты Давай Сравним выделили следующих специалистов в клиниках АВС-МЕДИЦИНА: невролога, офтальмолога, лор – на Чистых Прудах; уролога – в клинике у метро Ясенево; специалиста узи, офтальмолога и терапевта-иммунолога – на Беговой.

Пашкова Анна, 35 лет, купила полис ДМС на нашем сайте, по которому провела лечение зубов в клинике АВС-МЕДИЦИНА на Беговой и поделилась с нами своим отзывом:

«Приятная клиника рядом с метро, вежливый и предупредительный персонал. Всегда можно записаться на удобное время, а перед приемом приходит СМС-напоминалка. Сильная сторона клиники – стоматология, очень качественно и все на высоком уровне. Обратить внимание стоит, входит ли та или иная услуга в страховку и нужно ли дополнительно оплачивать что-либо, иногда об этом забывают предупреждать».

Компания Русский Стандарт Страхование совместно с клиникой АВС-МЕДИЦИНА выпустила новую годовую программу ДМС для взрослых всего за 17 100 рублей, которая включает амбулаторно-поликлиническую помощь, анализы, стоматологию. Страховое покрытие этой программы – 2 000 000 рублей.

Сеть клиник MedSwiss

Сеть клиник MedSwiss представлена на рынке медицинских услуг с 2002 года. На сегодняшний день сеть представлена 5 клиниками в Москве, 1 в Московской области (Одинцовский район). В клинике работают квалифицированные врачи (из них 49 к.м.н., 6 д.м.н., 4 профессора, 1 академик РАМН). Консультантами медицинских центров также являются академики и профессора ведущих научно-исследовательских клиник нашей страны. Все клиники оснащены самой современной медицинской аппаратурой. Лабораторно-инструментальные методы обследования представлены оборудованием от ведущих мировых производителей.

Врачи просто профессионалы...

«Обслуживаемся с мужем по страховке. Есть реально хорошие врачи такие, как лор, терапевт. На выездах врачи просто профессионалы», – сообщила нам клиентка клиники MedSwiss.

А нам хочется выделить программу "Особая категория" от Ресо-Гарантия для мужчин, которая обойдется всего в 25 500 рублей и для женщин в 31 800 рублей. Программа включают в себя вызов врача на дом в пределах 30 км от МКАД плюс скорую помощь в 30 км от МКАД, а также специалистов, анализы и даже МРТ. А для женщин сверх программы включена скрининг-диагностика у маммолога. Данная программа отличается от той же классической программы ДМС в MedSwiss (которая стоит более 47 000 рублей) только лишь отсутствием 3 врачей: фониатора, трихолога и психоневролога, а также отсутствием массажа.

Медицинские центры «Поликлиника.ру»

Медицинские центры Поликлиника.ру – это сеть многопрофильных современных клиник, объединенные общей задачей – заботой о своих пациентах. Каждая клиника сети оснащена современным оборудованием, которое позволяет применять новейшие методы диагностики и обследования различных заболеваний. В клинике предлагают клиентам полный спектр амбулаторно-поликлинических и лабораторно-диагностических услуг. Врачи клиники не приемлют стандартных решений и оказывают помощь с определенным подходом к каждому пациенту.

есть детское отделение...

Своим впечатлением поделилась мама 2-их детей Александара, 33 года.

«Лично мне очень нравится Поликлиника.ру на метро Улица Академика Янгеля. Очень хорошие врачи, сама клиника чистая уютная, и отдельно стоит отметить, что у них есть детское отделение, так что лечимся все в одном месте», – написала она.

На нашем сайте вы сможете выбрать для себя годовую программу в этой сети клиник всего от 23 000 рублей .

«Лечебный центр» на Тимура Фрунзе

Место, где дорожат и заботятся о каждом своем пациенте. ЗАО «Лечебный Центр» – крупнейшее амбулаторно-поликлиническое учреждение Москвы, с более чем 20-летней историей. «Лечебный Центр» насчитывает более 650 сотрудников, около трети – специалисты, владеющие квалификационной категорией.

Наши клиенты выделили следующих врачей в лечебном центре: невролога, акушер-гинеколога, врача-репродуктолога и особенно стоматолога.

Особое внимание стоит уделить программе «СТАНДАРТ II+ категория» от Ресо-Гарантия, которой можно воспользоваться в «Лечебном центре» на Тимура Фрунзе. Она стоит 54 200 рублей в год и включает в себя амбулаторно-поликлиническую помощь, вызов врача на дом в 30 км от МКАД, скорую медицинскую помощь в 30 км от МКАД, телемедицину, а также клинические лабораторные анализы,прием узких специалистов, а также МРТ/КТ.

9 лечебно-диагностический центр Министерства обороны Российской Федерации

В состав ЛДЦ организационно входят 5 территориально удалённых амбулаторно-поликлинических учреждения: основной лечебно–диагностический корпус, две поликлиники, а также стоматологическая и детская поликлиники, хирургический стационар краткосрочного пребывания. В штате центра 15 докторов и 60 кандидатов медицинских наук. На базах центра развернуто более 120 лечебно-диагностических отделений и кабинетов в которых ежегодно выполняется более 2,4 млн. диагностических исследований, отпускается более 700 тыс. различных процедур.

Медперсонал вежливый, с записью проблем не возникало...

Тачкова Александра рассказала о своих впечатлениях после прохождения лечения в 9 ЛДЦ.

«Проходила лечение в 9 ЛДЦ по ДМС. Посетила невролога, маммолога, была на УЗИ, прошла курс массажа. Получила ответы на все вопросы, касающиеся моего здоровья. Медперсонал вежливый, с записью проблем не возникало», – поделилась она.

Ресо-Гарантия совместно с 9 ЛДЦ предлагает отличную программу «СТАНДАРТ II категория», которая стоит 47 300 рублей в год и включает в себя амбулаторно-поликлиническую помощь, вызов врача на дом в 30 км от МКАД, скорую медицинскую помощь в 30 км от МКАД, телемедицину, а также клинические лабораторные анализы, прием узких специалистов и даже МРТ/КТ.

Если вы все еще сомневаетесь в выборе клиники, то можете обратиться за помощью к нашим специалистам. Мы учтем ваше состояние здоровья и порекомендуем наиболее подходящие медицинские учреждения.